门诊部医疗质量考核评分标准2015

范文1:门诊部医疗质量考核评分标准2015

门诊医疗质量考核评分标准考核评分项目

医疗质量管理

分值15考核内容

有质量管理措施,每周有一次门诊部各室工作检查记录,包括医疗规章、工作质量、医疗安全;自查结果有记录、对存在问题有改进措施和意见。

考核检查方法

查质控记录:无组织扣3分,未开展工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全扣1分/项。

扣分原因

得分医疗文书15随机抽查门诊病历、门诊处方各10份,查门诊工门诊病历书写规范、合格率≥95%、书写率100%,

作日志。病历合格率低于95%扣3分,发现一例未门诊处方书写合格率≥98%。留观病历有观察记录。

书写病历扣10分;处方合格率低于98%扣3分;特殊检查(治疗)及手术应记录知情同意书,并要求留观记录一次未记扣2分,不规范扣1分。知情同患者在门诊工作日志上签字。

意书无记录扣3分,无签字一次扣3分。遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范,严禁医师自己购药销药;遵守诊疗规范,按规定开展检查。

各种检查申请单项目齐全,内容清楚、完整。接待病人不得推诿,一旦接诊,负责到底(帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等)。

抽查申请单、处方及门诊病历,一处不合理扣1分。

合理用药

合理检查填写检查申请单首诊负责制

105 10查医技科室申请单30份,1张不合格扣1分。收集患者及临床各部门的投诉意见,发生一起扣5分。

医疗安全10查差错登记本,未及时登记一次扣3分;有大差错每周有医疗安全会议,并有记录;医疗差错有记录、未上报或未妥善处理一起扣5分;大差错造成不良有讨论,一旦发生医疗争议,及时上报业务院长。

后果或医疗事故不得分。做好门诊日志的登记工作,不拖延、推诿病人,不允许有空岗。

接待热情、工作负责、无投诉,诊断室应清洁、明亮。积极参加继续医学教育参学率80%

查登记本,无记录扣5分、记录不完整扣3分,拖延检查或推诿病人扣5分,空岗一次扣5分。收集临床及患者的投诉电话、信件,发现一起扣5分,诊断室脏、乱扣3分。每降低1个百分点扣0.5分

岗位责任制服务投诉继续医学教育

10105

每月组织1次业务学习,每半年医院组织1次三基三查看原始资料,业务学习缺1次扣2分,三基三严10严考核,合格率100%(含补考);制定培训计划,未考核扣3分,无记录扣2分,无培训计划及登记培训

建立平时培训考核登记本。表扣3分。

总分:检查人员:检查日期:

注:每月进行一次大检查,其评分结果纳与奖金挂钩,并作为年终科室评比的主要依据,对存在的问题在周会或科主任会议上通报。

范文2:2014放射科医疗质量考核评分标准

2014年放射科医疗质量考核评分标准(100分)分值

检查项目考核内容评分标准扣分

1、未召开会议扣3分,无小结扣3分;无医疗质量组织与管理

10每月由科主任、质控员组成的质控小组召开一次科室质量与安全工作会议,对医疗质量进行自查,自查结果有记录,每季度进行总结,对存在的问题有改进措施和意见。

总结扣3分。

2、要求内容真实、条理清晰、内涵丰富,一项不符合要求扣1分。

3、提问质控小组成员1人,介绍质量自查情况,不知情扣1分。

1、查操作规范,无书面操作规程、常规每技术操作规范

3科室有完善的技术操作常规、规程,并严格执行。

项扣1分。

3、抽查1-2项操作,每违规操作一项扣1分。

严格执行医疗核心制度和医疗工作请示报告制医疗安全

度,发现差错及时登记,小差错报告科主任,大8差错及时上报医务科;发现医疗纠纷苗头力争在科内及时处理。上报医院的纠纷,科主任和当事人要配合(医务科)处理,杜绝医疗事故发生。

查医疗安全(不良)事件登记本,如未登记或上报一起扣2分,有小纠纷或纠纷苗头处理不及时扣2分,不配合门诊部(医务科)处理一起扣2分;当月出现小纠纷每起扣1-2分,发生一起大纠纷扣2-4分,发生医疗事故每起扣4-6分。

继续教育

1、业务学习每月一次,要求有学习笔记,每月7一次三基考核60分为合格

1、科室各种检查均有登记,资料(申请单、图片等)保管完好,便于查询。每天对申请单进行1、科内业务学习1人次无学习笔记扣1分;笔记不认真不完整每人次扣0.5分。少一次学习扣2.5分,三基考核低于60分扣2.51、查登记本,一处不符合要求扣1分。每天对申请单进行清理,不合格申请单归类并及时上报医务科。

2、疫情报告以公卫科提供数据为准,一人一处不符合要求扣1分。

3、查药品器材,一处不符合要求扣1分。

检查资料疫情报告急救药品

清理,不合格申请单归类并及时上报医务科。4 2、严格按照要求做好疫情报告工作。

3、科室必要的紧急意外抢救药品器材准备完好。

1、特殊检查和操作必须认真沟通并签署知情同医患沟通医疗指令性工作

意书。

52、完成医院安排的医疗质量检查、突发事件处理等指令性工作。(服务态度)加强与患者的交流和沟通,自觉接受监督,构建和谐医患关系

1、现场抽查1位患者,沟通不充分每人次扣2分;每缺一份知情同意书扣2分,填写不完整每份扣1分。

2、指令性工作一次未按要求完成扣3分,完成不及时扣1分。投诉一次扣2.5分

检查项目

分值超过24小时;

考核内容

1、大型设备检查从申请至出具检查结果时间不评分标准扣分

抽查检查者和报告单:1、1例出具报告时间与规定时间不符合扣1分。

2、未执行审签或审签不符合要求每份扣1分。

3、项目填写不完整或书写不规范每份扣0.5分。

2、急诊报告自检查开始到出具报告不超过30检查报告单

分钟。

103、报告单由具有报告权的医师签发(双核双签),一般项目填写准确、完整。

4、报告单有手写签名,签名清晰易于辨认。

5、报告单书写规范、清晰、诊断明确,无误诊、4、签名不符合要求每份扣0.5分。漏诊。

1、临床回访:每月主动与2个以上临床科室沟临床科室联系

通,收集反馈意见,积极解决问题,并提出改8进措施。

2、临床联系:每半年至少开展1科次形式多样、内容丰富的有利于工作促进的临床联席活动。

疑难病例讨论

5每月开展一次疑难病例讨论。

每缺一次扣2分,记录不全扣1分。查记录,未开展或不真实不得分;疑难病例讨论后的对象不进行追踪,抽查核对,每缺一人次扣1分。

1、仪器处于临用状态,一台不处于临用状态扣2分。

仪器维护保养

3设备运转正常,按规定做好各种仪器设备的日常维护与保养并作好记录。

2、仪器出现故障未报修处理扣1分。3、表面有灰尘、室内有人吸烟,一处不符合要求扣1分。

4、记录一处不符合要求扣0.5分。

1、临床阳性率有专人管理、统计、分析。

质控指标

72、采用多种形式开展图像质量评价活动。

3、报告单与临床出院诊断符合率≥90%。

1、查质控记录本,无评价结果与改进措施扣1分。

2、抽查10份归档病历报告单,每下降一个百分点扣1分。

1、临床回访每缺1科次扣2分。2、医技联系未开展扣5分。

临床随访3 对特殊、疑难病例随时开展临床随访。随访情况要详细记录并签名。

疑难病例讨论记录本、质控记录本、临床回防各种登记本齐全

随访记录本、医疗安全记录本、业务学习记录12本、传染病疫情登记本、工作日志记录、危急值报告记录本、业务学习记录本、仪器维护保养记录本、医技联系记录本。

医院感染管理

按《医院感染管理质量考核评分标准》进行考核。

以上考核内容以总分的90%计算分值;院感以总分的10%计算分值。

每缺一种扣3分,未记录扣2分,不真实扣1分,字迹不清晰、不完整扣0.5分。

10

范文3:门诊医疗质量考核标准及细则

门诊医疗质量考核标准及细则考核项目

1.准时开诊,严禁脱岗或随意停诊;2.着装整洁,佩胸牌上岗;

工作3.热情接待病员,态度和蔼,文明用语,耐心解释;

考核内容

考核方法与标准

采用科间反馈、暗访或不定期检查(每月至少2次)或查阅投诉登记、行政查房记录等方式进行检查,违规者扣2分/例次,如因上述因素导致病员投诉或出现安全事件者或当月≥3次以上此项不得分。

医务科门诊办公室

20目标分值

检查部门办公室

纪律4.诊室整洁,办公用品存放有序,安全节约用水、用电、用气;

5.规范电脑操作,严禁下班后仍处于开机状态。1.严格执行和落实《首诊负责制度》;

2.认真检查治疗疾病,处理及时合理,严格执行医保、农合、大病统筹及各种规定;

3.门诊病员信息录入准确,要求认真、规范,对门诊挂号处出现明显错误录入的病员信息,必须认真核实、修改;4.严格、规范门诊病员诊疗信息录入,录入率≥95%(以挂号数位基数);

5.门诊病历书写项目齐全,合格率≥90%,杜绝丙级病历出诊疗现;

质量6.各种检查申请单书写合格率≥95%;

7.门诊诊断力求准确、规范,门诊诊断与入院诊断符合率≥90%;

8.特殊病例及时登记及报告率100%,传染病漏报率0,填卡项目齐全,内容准确,字迹清晰;

9.严格执行《医患沟通制度》中门诊病员沟通事项要求,知情告知到位率100%;

10.凡疑难病员三次不能确诊或疗效不显著时,应及时请会诊或住院,并履行相关手续。

1.严格执行手卫生规范,无菌技术操作规范;

医院感染

2.口腔、门诊手术室、妇产科、五官科耐高温侵入性器械不得浸泡,实行高温高压灭菌消毒;

3.一次性医疗用品使用回收销毁按规定执行。

1.严格按规定出具各种证明性医疗文书,严禁出具虚假证明;

其他指标

2.积极、准时参加各种业务学习和会议,参加率90%;3.积极参加和完成各项指令性任务,指令性任务完成率100%;

4.严格执行医院0争吵制度;5.病人满意度≥95%。采用科间反馈、不定期抽查(每月至少一次)、暗访、查阅病历、投诉登记、信息统计报表等方式进行,违规者扣2分/例次,单项中如当月超过3例次或导致有投诉或/和纠纷发生,此项不得分。

50院感科

定期和不定期现场抽查,违规者扣5分/例次。

10采用病员投诉、科间反馈、查阅相关记录等方式进行,违规者扣5分/例次,扣完为止。对第1项,如导致严重影响或纠纷者,倒扣20分。

20医务科门诊办公室

备注:1.本标准考核结果与个人绩效挂钩,其月实际绩效奖金为:(质控考核得分÷100)×标准绩效奖金;2.考核中发现的具体缺陷问题,同时纳入缺陷管理办法追究个人经济责任。

3.对进入住院部科室考核的门诊医师或个人,该考核结果纳入住院科室特别监控指标考核;4.对多人以上的门诊科室,作为该科室绩效考核进行。