骨筋膜室综合征的早期预防及护理

范文1:骨筋膜室综合征的早期预防及护理

骨筋膜室综合征的早期预防及护理【摘要】目的探讨创伤后骨筋膜室综合征的早期预防及护理方法。方法对16例四肢骨折及肢体软组织严重损伤并发骨筋膜室综合征患者进行早期预防,密切观察,准确判断及时处理,提供专业规范的术前及术后护理。结果16例患者由于观察治疗及时得当,避免了肢体坏死,坏疽及截肢的严重后果,肢体后期功能恢复良好。结论外伤后对患者伤肢情况进行预见性的治疗和护理,能够减少骨筋膜室综合征的发生,对已发生本病的患者给予及早手术切开减压,注重对患者的心理护理,伤口引流情况及全身情况的密切观察,可以提高患者伤后治愈率,减少致残率。

【关键词】骨筋膜室综合征;预防;护理

骨筋膜室综合征是是指肢体骨筋膜室内的肌肉,神经,血管等组织因急性严重缺血而发生的一系列的病理改变所造成的早期综合征,是临床常见且较严重的创伤并发症,若治疗护理不及时肢体很快发生坏死或坏疽,甚至危及生命[1]。我科于2009年10月至2010年3月共收治此类患者16例,经过早期积极预防,及时治疗及护理人员的精心护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下。

1临床资料

16例患者中发生部位前臂损伤6例,小腿严重软组织损伤10例。

2早期预防

2.1.1伤肢的处理肢体受伤后迅速解除肢体的压迫,使患者脱离危险区,妥善包扎伤口,伤肢固定制动,有出血的患者立即止血,止血尽量避免用止血带和加压包扎。必须要用时,每小时放松一次并尽快转运患者以缩短组织缺血时间。损伤早期可以冷敷以降低组织代谢和渗出。每次冷敷时间不得超过30 min,同时注意观察皮肤颜色、感觉及温度[2]。骨折移位患者不可强行复位,以免加重软组织损伤,导致骨筋膜室内容物体积增加诱发本征。

2.1.2减轻肢体肿胀严密观察伤肢的色泽、温度、末梢循环情况及肿胀程度,特别是行石膏或加板固定后的75 h内密切观察肢体末梢循环及动脉搏动情况,以便及时调整外固定的松紧度。防止因创伤后软组织肿胀和渗出使外固定物过紧造成压迫,导致骨筋膜室容量骤减,压力增高诱发本征。抬高患肢一般为15°~30°,利于淋巴及血液回流,抬高时间不宜过长,以免因动脉供血不足而加重血液循环障碍。

2.1.3药物预防早期给予20%甘露醇250 ml+地塞米松5毫克,3~4次每天,持续用(3~5)d,有利于减轻局部组织水肿,两种药物合用可以在短时间内有效阻断或缓解病变组织脂质过氧化反应引起组织损伤的恶性循环[1]。对于少尿或无尿的患者禁止用甘露醇,防止加重肾功能损伤。

范文2:骨筋膜间隔区综合征的早期诊治

作者:谢嘉禧,范忠庆,包和铭

【关键词】骨筋膜间隔区综合征;早期;减压

摘要:目的:探讨骨筋膜间隔区综合征的早期诊断及治疗对肢体的影响。方法:经过对32例不同部位的骨筋膜间隔区综合征的早期临床症状观察及治疗,包括制动、抬高患肢及应用甘露醇、切开减压等。结果:32例病人除1例并发血管损伤,出现轻度肌挛缩外,均得到较好恢复。结论:早期诊断及早期外科减压处理是治疗的关键。关键词:骨筋膜间隔区综合征;早期;减压

1临床资料本组32例,男23例,女9例。年龄6~58岁。发病部位:前臂12例,其中3例同时发生上臂ocs;小腿20例,其中1例同时发生在大腿ocs。伤后至入院时间:最短1.5h,最长72h,平均9.5h。32例中交通事故伤16例,机器辗轧伤11例,钝器伤3伤,医源性所致2例。尺骨骨折4例,桡骨骨折2例,尺桡双骨折6例,胫骨骨折6例,腓骨骨折3例,胫腓双骨折11例,并发休克7例,肘关节脱位5例,血管损伤1例,其他合并伤8例。间区内测压12例,平均压力6.1kpa(4.2~8.0kpa)。2治疗方法及结果全组病人入院后即予以严密观察,其中20例症状及体征明显的,于入院后2h内即行外科切开筋膜减压,另12例经用甘露醇脱水,观察3~9h无效后,10例改用外科切开筋膜减压。30例切开减压病例中,所有减压筋膜彻底敞开,及时换药,加强抗感染,抬高患肢,全部择期二期缝合或和游离植皮治愈,无1例发生创面或骨质感染者,经1~12年的随访,除1例并发血管损伤出现小腿轻度肌挛缩外,其他病例肢体功能均恢复正常。

范文3:骨筋膜室综合征的护理相关试题

骨筋膜室综合征的护理试题

科室姓名成绩

一、名词解释(20分)

骨筋膜室综合征:

二、简答题(每小题10分,共20分)1.骨筋膜室综合征的临床表现:

2.骨筋膜室综合征的治疗原则:

三、填空题(每空4分,共60分)

1.骨筋膜室综合征多见于人体和部位。2.骨筋膜室综合征是由于、、而形成的。

3.常用观察局部情况的“5P”是、、、、、等征象。

4.骨筋膜室综合征按缺血程度和时间可分为哪三个阶段、、。

5.在骨筋膜室综合征中使用甘露醇注意甘露醇250ml在分钟滴完。早期使用,最多不超过。