手卫生管理制度

范文1:手卫生管理制度

手卫生管理制度一、目的手卫生是基本的预防和控制病原体传播的手段,为有效预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医患安全,制订本制度。二、范围

全院各科室员工。三、标准

1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒(用速干手消毒剂)和外科手消毒的总称。

2、设置流动水洗手设施;配备清洁剂;肥皂应保持清洁与干燥;盛放皂液的容器宜为一次性使用;配备干手物品或者设施,避免二次污染;卫生手消毒剂符合国家有关规定,宜使用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒;手卫生设施的设置应方便医务人员使用。

3、手术室、重症监护病房、血液透析病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心、治疗室、换药室、检查室等重点部门应配备非手触式水龙头。

4、医务人员通过手卫生实施规范、相关培训和图示,有义务掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。在诊疗过程中遵循手卫生原则。

5、院感科专职人员定期对医务人员手卫生执行情况和效果进行监督和指导,持续提高医务人员手卫生依从性。

6、院感科负责更新本管理制度。

7、各科室每月进行手卫生依从性自查。手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、发热门诊、口腔科等部门,每季度进行医务人员手消毒效果的监测。当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测,同时立即上报医院感感染管理科。8、手卫生设施配置清单

(1)基本配置流动水洗手设施、感应水龙头、洗手液、一次性擦手纸或消毒小毛巾、手卫生操作示图、各病房至少配置一瓶速干手消毒液。

(2)重点部门配置:重症监护病房、新生儿病房、血透室、多重耐药菌病房、烧伤病房、感染性疾病科等需每床配置一瓶速干手消毒液。

(3)手术科室同时配置外科手消毒操作流程、计时器等。四、相关文件

中华人民共和国卫生行业标准WS/T3132009《医务人员手卫生规范》

范文2:1手卫生管理制度

手卫生管理制度

1、手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手。

3、重点部门如手术室、产房、消毒供应室等必须安装非手触式水龙头开关。4、洗手液的容器定期清洁和消毒。

5、手消毒剂的包装、洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染。

6、每月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。8、医务人员正确掌握洗手指征。

9、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。10、医务人员正确掌握手消毒指征。

11、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。

12、本制度适用于全院各临床医技科室。

手卫生管理制度实施规范

一、医务人员在下列情况下应当洗手

1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;

3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;

4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;5、手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。6、进入或离开病房前;二、医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;

2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:

(1)掌心相对,手指并拢,相互揉搓;

(2)手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;(3)掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;

(4)右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;

(5)弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;

(6)将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;(7)必要时增加对手腕的清洗。

4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。5、注意事项

(1)洗手时应当彻底清洗容易污染微生物的部位,如指甲、指尖、指甲缝、指关节及配戴饰物的部位等。

(2)洗手使用皂液、在更换皂液时,应当在清洁取液器后,重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中。

(3)手洗净后应用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。

(4)手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。三、医务人员在下列情况下应当进行手消毒

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;

2、出入隔离病房、新生儿重症病房等医院感染重点部门前后;

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四、医务人员手消毒的方法

1、取适量的速干手消毒剂于掌心;

2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓;

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的。4、注意事项

(1)手被感染性物质污染以及直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应当先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手。

(2)进行侵入性操作时应当戴无菌手套,戴手套前后应当洗手。一次性无菌手套不得重复使用。五、医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求:1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm。

Ⅰ类和Ⅱ类区域包括层流洁净手术室、层流洁净病房、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等。2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm。

Ⅲ类区域包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等。3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm。Ⅳ类区域包括感染性疾病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物。六、手卫生设施和用品的配备

1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采用非手触式水龙头开关。

2、用于洗手的肥皂或者皂液应当置于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液。如使用固体肥皂,应保持肥皂干燥,盛装肥皂的容器保持清洁。3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。可使用一次性纸巾、干净的小毛巾擦干双手,小毛巾应一用一消毒。

范文3:医院手卫生管理制度

医院手卫生管理制度

1、本制度适用于全院各临床医技科室。

2、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。3、各科室应配备合格的手卫生设施,洗手应使用流动水和洗手液。

4、重点部门、各科室治疗室、换药室等处应安装非手触式水龙头开关并保持正常使用。

5、洗手液的容器定期清洁和消毒。禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中,应在清洁、消毒取液器后添加洗手液。

6、用于洗手的手卫生设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品及手消毒剂等应保持清洁,避免造成二次污染。

7、所有医务人员应掌握并正确运用手卫生方法,保证洗手与手消毒效果。8、医务人员在下列情况下应当洗手:

1)直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;

2)接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;3)穿脱隔离衣前后,摘手套后;

4)进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前;5)接触患者周围环境及物品后;6)处理药物或配餐前。

9、医务人员在下列情况时应当进行手消毒:

1)接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。

2)直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。10、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。11、手术室、产房、导管室、骨髓移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析室、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等科室每季度对手卫生效果进行监测。当怀疑流行暴发与医务人员手有关时,及时进行监测。

12、手卫生合格标准如下:洗手及卫生手消毒,细菌菌落总数≤10cfu/cm;外科手消毒细菌菌落总数≤5cfu/cm。

2213、各科室主任、护士长及高年资的医务人员应当率先做好手卫生,感染监控小组应将本科室手卫生管理制度的落实纳入科室日常质量管理工作,监督医务人员手卫生执行情况,努力提高手卫生依从性。

范文4:手卫生的监督管理制度

手卫生的监督管理制度1.严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒;2.使用规范洗手和手消毒方法,并保证足够的洗手时间;3.确保消毒剂的有效使用浓度及有效期;

4.定期与不定期进行手的细菌学检测,监控各医护人员手卫生的依从性,对存在问题提出改进意见。

范文5:医务人员手卫生管理制度

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医务人员手卫生管理制度医务部

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1/6目录

1.目的…………………………………………………………………………………………3

2.范围…………………………………………………………………………………………3

3.责权…………………………………………………………………………………………3

4.名字解释……………………………………………………………………………………3

5.流程图………………………………………………………………………………………3

6.内容…………………………………………………………………………………………3

7.参考资料……………………………………………………………………………………6

8.表单文件……………………………………………………………………………………6

9.附件…………………………………………………………………………………………6

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2/61.目的规定医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手卫生效果的监测等。2.范围

2.1全院各科室医务人员。2.2医院相关监管部门。3.权责

3.1全院各科室的医务人员负责执行落实。

3.2医院感染管理科、医务部、护理部负责履行监管职责,并负责分析、反馈和整改措施的落实。4.名词解释

4.1手卫生:为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

4.2洗手:医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

4.3卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手,以减少手部暂居菌的过程。4.4外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂(皂液)和流动水洗手,再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。

4.5常居菌:能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物,是皮肤上持久的固有寄居菌,不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。

4.6暂居菌:寄居在皮肤表层,常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得,可随时通过手传播,与医院感染密切相关。

4.7手消毒剂:用于手部皮肤消毒,以减少手部皮肤细菌的消毒剂,如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。

4.8速干手消毒剂:含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。4.9免冲洗手消毒剂:主要用于外科手消毒,消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。

4.10手卫生设施:用于洗手与手消毒的设施,包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。5.流程图

详见洗手示意图。6.内容

6.1认真落实手卫生管理制度,配备有效、便捷的手卫生设施。

6.2定期开展手卫生的全员培训,要求医务人员掌握手卫生知识和正确的手卫生方法,保障洗手与手消毒的效果。

6.3加强对医务人员手卫生工作的指导与监督,提高医务人员手卫生的依从性。6.4手消毒效果应达到如下相应要求:

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3/66.4.1卫生手消毒,监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。6.4.2外科手消毒,监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。6.5洗手与卫生手消毒设施6.5.1设置流动水洗手设施。

6.5.2手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备非手触式水龙头。6.5.3应配备清洁剂。肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。皂液有浑浊或变色时及时更换,并清洁、消毒容器。6.5.4应配备干手物品或者设施,避免二次污染。6.5.5应配备合格的速干手消毒剂。

6.5.6手卫生设施的设置应方便医务人员使用。6.5.7卫生手消毒剂应符合下列要求:6.5.7.1符合国家有关规定。6.5.7.2使用一次性包装。

6.5.7.3医务人员接受性良好,无异味、无刺激性等。6.6外科手消毒设施

6.6.1配置洗手池。设置在手术间附近,水池大小、高矮适宜,能防止洗手水溅出,池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。

6.6.2水龙头数量应不少于手术间的数量,水龙头开关应为非手触式。6.6.3按要求配备清洁剂。

6.6.4配备清洁指甲用品,配备手刷,刷毛应柔软,并定期检查,及时剔除不合格手刷。6.6.5手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件,有效期内使用。

6.6.6手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装,重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒。

6.6.7配备干手物品。干手巾应每人一用,用后清洁、灭菌;盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。

6.6.8配备计时装置、洗手流程及说明图。6.7洗手与卫生手消毒

6.7.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则:6.7.1.1当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时,应用肥皂(皂液)和流动水洗手。6.7.1.2手部没有肉眼可见污染时,宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。6.7.2在下列情况下,医务人员应根据6.7.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂:6.7.2.1直接接触每个患者前后,从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。6.7.2.2接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。

6.7.2.3穿脱隔离衣前后,摘手套后。

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4/66.7.2.4进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。6.7.2.5接触患者周围环境及物品后。6.7.2.6处理药物或配餐前。

6.7.3医务人员在下列情况时应先洗手,然后进行卫生手消毒:

6.7.3.1接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。6.7.3.2直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。6.7.4医务人员洗手方法,见附件1。6.7.5医务人员卫生手消毒应遵循以下方法:6.7.5.1取适量的速干手消毒剂于掌心。

6.7.5.2严格按照附录A医务人员洗手方法A.3揉搓的步骤进行揉搓。6.7.5.3揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥。6.8外科手消毒

6.8.1外科手消毒应遵循以下原则:6.8.1.1先洗手,后消毒。

6.8.1.2不同患者手术之间、手套破损或手被污染时,应重新进行外科手消毒。6.8.2洗手方法与要求

6.8.2.1洗手之前应先摘除手部饰物,并修剪指甲,长度应不超过指尖。

6.8.2.2取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓。清洁双手时,应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。6.8.2.3流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。6.8.2.4使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。6.8.3外科手消毒方法

6.8.3.1冲洗手消毒方法取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓2min~6min,用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3,无菌巾彻底擦干。流动水应达到GB 5749的规定。特殊情况水质达不到要求时,手术医师在戴手套前,应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。6.8.3.2免冲洗手消毒方法取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3,并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。6.8.4注意事项

6.8.4.1不应戴假指甲,保持指甲和指甲周围组织的清洁。

6.8.4.2在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部,使水由手部流向肘部。6.8.4.3洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。6.8.4.4术后摘除外科手套后,应用肥皂(皂液)清洁双手。

6.8.4.5用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等,应放到指定的容器中;揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用;清洁指甲用品应每日清洁与消毒。6.9手卫生效果的监测

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5/66.9.1监测要求

医院感染管理科每季度对手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测;当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时,应及时进行监测,并进行相应致病性微生物的检测。6.9.2监测方法详见附件2。

6.9.3手卫生合格的判断标准细菌菌落总数符合6.4.1、6.4.2的要求。7.参考资料

7.1国家卫计委《医院感染管理办法(2009年)》。

7.2中华人民共和国卫生行业标准《医务人员手卫生规范》WS/T3132009。8.表单文件(无)9.附件9.1附件1:医务人员洗手方法

9.1.1在流动水下,使双手充分淋湿。

9.1.2取适量肥皂(皂液),均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。

9.1.3认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,包括指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为。

9.1.3.1掌心相对,手指并拢,相互揉搓,见图A.1。9.1.3.2手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行,见图A.2。

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6/69.1.3.3掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓,见图A.3。

9.1.3.4弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.4。9.1.3.5右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行,见图A.5。

9.1.3.6将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行,见图A.6。9.1.4在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。

图A.1掌心相对揉搓、图A.2手指交叉,掌心对手背揉、图A.3手指交叉,掌心相对揉搓、图A.4弯曲手指关节在掌心揉搓、图A.5拇指在掌中揉搓、图 A.6指尖在掌心中揉搓。9.2附件2:手卫生效果的监测方法

9.2.1采样时间在接触患者、进行诊疗活动前采样。

9.2.2采样方法被检者五指并拢,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子在双手指曲面从指跟到指端往返涂擦2次,一只手涂擦面积约30cm2,涂擦过程中同时转动棉拭子;将棉拭子接触操作者的部分剪去,投入10ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内,及时送检。9.2.3检测方法将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次,用无菌吸管吸取1.0 ml待检样品接种于灭菌平皿,每一样本接种2个平皿,平皿内加入已溶化的45℃~48℃的营养琼脂15ml~18ml,边倾注边摇匀,待琼脂凝固,置36℃±1℃温箱培养48h,计数菌落数。9.2.4细菌菌落总数计算方法:

细菌菌落总数(cfu/cm2)=平板上菌落数X 稀释倍数/采样面积(cm2)。

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范文6:手卫生管理制度及实施规范

手卫生管理制度

手卫生为洗手,手消毒和外科手消毒的总称

1、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手

2、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染

3、每季度对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与医务人员手有感染时,及时进行监测

4、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果

5、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征

6、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

7、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查,治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手

手卫生实施规范

一)医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)

1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后,摘手套后

4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

6、进入或离开病房前后二)医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;

2、取适量皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:1.掌心相对,手指并拢,相互揉搓;2.手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;

4.右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;7.必要时增加对手腕的清洗。

1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉,掌心对手背搓揉3.手指交叉,掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉

4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。三)医务人员在下列情况时应当进行手消毒:1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;2、出入隔离病房、等医院感染重点部门前后;

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四)医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的

五)医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求

1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括:普通手术室、产房、供应室洁净区、层流洁净手术室、供应室洁净区等

2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等

3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物六)手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、等重点部门应当采取非手触式水龙头开关2、提倡使用洗手液。

3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾,干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒

医源性感染预防与控制措施

一、健全和完善医院内感染的管理体系

组织领导是院内感染控制成败的关键,改变管理体制不全与观念淡薄的理念,在院长的领导下,制定院内感染控制计划、制度并负责医院感染的监测,评估、措施改进,研究与提出对策,组织业务培训等。必须认真贯彻执行卫生部颁发的物品消毒法和传染病防治法,真正做到有法必依,执法必严,违法必究,一切为了人民的健康,做到预防为主,防治结合,克服和纠正过去单纯的治疗观点和只注重经济效益忽略社会效益的错误做法,彻底改变医院内脏、乱、差的局面。二、强化教育培训与感染监测

经常性地在全院医务人员中进行有关知识培训,医务人员中人人树立牢固的无菌意识和感染控制意识,尤其是对感染控制人员要求掌握感染控制的必备知识并能娴熟运用各种感染控制技术。三、改善医院环境、消灭污染源

医院环境的优劣,卫生的好与差,对病人治疗、康复以及院内感染都产生重要的影响。因此,医院领导要有与时俱进和开拓进取的无畏精神,为患者提供安静、优雅、整洁和舒适的治疗休养环境。对于污水、废物、手术切除的坏死组织或人工流产的胎儿、传染病患者的排泄物或实验检查过的标本、患者的生活用品、诊疗过的器材等应严格消毒处理、避免造成院内环境污染。

四、规范操作、培养严格的无菌观念

进行严格的医疗操作规程训练,反复强调无菌操作的重要性,结合临床中典型事例进行开展教育,养成良好的、牢固的无菌观念。医务人员必须在工作过程中养成自己良好的无菌操作习惯,科室主任及护士长应有强烈的责任感,严格要求,在科室中尽可能减少或避免发生医源性感染。医院应有严明的工作制度和管理制度,对违规操作而造成严惩后查的应严厉处罚并追究责任,培养医务人员严格遵守操作规程,养成牢固的无菌观念。

五、合理用药、杜绝药源感染

医生要严格掌握抗菌素、激素的合理使用原则,避免无选择预防用药,掌握好预防用药的适应症。能单一使用就单一使用,必要时可以联合应用。用药过程中应避免过多过勤更换用药,一种药物使用2---4天后确实无效时方可更换。有条件的医院应昼做细菌培养和药敏试验,此外,抗菌素之间的相互协同或拮抗作用、是否需要延长给药时间等也应灵活掌握。长期使用抗菌素、激素要注意细菌的耐药性,防止正常菌群失调产生二重感染等并发症。药房中的口服液剂,特别是糖浆,饮剂等制剂,应严格保管,制剂室在配制过程中应严格按无菌操作要求,避免制剂污染。

六、抓好卫生宣传工作、增强患者自我保护意识

积极开展并切实抓好卫生宣传教育工作,利用现代先进的宣传工具和各种手段,多种途径进行宣传教育,把有关卫生法律、法规贯彻落实到每个医务人员、每位患者及其家属中去,做到有病早治,无病早防,坚持不懈,“以防为主”的方针,必然收到良好的成效。增强患者自我保护性教育,使他们懂得在治疗期间应遵守医院的规章制度,主动配合医务人员工作,对医院存在的问题大胆提出改进意见,必要时用法律保护自己合法的权益。

范文7:医院医务人员手卫生管理制度

******医院

医务人员手卫生管理制度

为加强医疗机构医务人员手卫生工作,预防和控制医院感染,提高医疗质量,保障医疗安全和医务人员的职业安全,根据《医疗机构医务人员手卫生》的要求,制定本制度。一、医务人员禁留长指甲,上班时禁止佩戴假指甲、戒指,摘除手套后应当清洁双手后,再进行其他操作。

二、临床科室治疗室、换药室、注射室、门诊各诊室要有流动水洗手设施,开关采用感应式。不便于洗手时,应配备快速手消毒剂。

三、肥皂应保持清洁、干燥,建议采用液体皂或医用洗手液。

四、可选用纸巾、擦手毛巾等擦干双手。擦手毛巾应保持清洁,干燥,一用一消毒。五、洗手指征

1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后;2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后;3、穿脱隔离衣前后,摘手套后;

4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后;

5、医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

六、洗手时用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部,时间不少于10-15秒,流动水洗净。

七、手消毒指征

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;2、出入隔离病房、重症监护病房、新生儿病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后;

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、、护理或者处理传染病人污物之后;

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

八、外科刷手应用刷子蘸洗涤剂将指甲内污物刷净,并洗净双手臂,擦干,再用手消毒剂刷手或泡手。刷手或泡手时间必须符合要求。具体方法见《医院消毒技术规范》。九、外科洗手后使用无菌巾擦手,盛装无菌巾的容器应当干燥、灭菌。

十、用于刷手的海绵、毛刷及指甲刀等用具应当一用一灭菌或者一次性使用,洗手池应当每日清洁。

十一、医务人员手无可见污染物时,可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

十二、外科手消毒剂应当符合国家有关规定,手消毒剂的出液器应当采用非接触式。十三、洗手区域应当安装钟表。

十四、手卫生和消毒效果监测每月1次。当怀疑医院感染暴发与医务人员手有关时,应及时进行监测,监测的结果应符合国家有关规定。

范文8:手卫生管理制度及实施规范

手部卫生管理相关制度和实施规范

手部卫生管理制度:

1、手卫生为洗手,手消毒和外科手消毒的总称

2、全院必须配备合格的手卫生设备和设施,必须用流动水,提倡用洗手液洗手

3、重点部门如ICU、血液病病房、血透室、手术室、产房、急诊室、消毒供应室、口腔科以及内镜室,必须安装非手触式水龙头开关

4、洗手液的容器定期清洁和消毒,禁止将洗手液直接添加到未使用完的出液器中,必须在清洁,消毒取液器后再添加洗手液5、手消毒剂的包装和洗手后的干手物品(毛巾)或设施应避免造成二次污染

6、每个月对重点部门进行手卫生消毒效果的监测,当怀疑流行爆发与义务人员手有管时,及时进行监测

7、所有医务人员必须掌握正确的手卫生方法,保证洗手与手消毒效果

8、医务人员正确掌握洗手及手消毒指征

9、医务人员手无可见污染物时,可用速干手消毒剂消毒双手代替洗手

10、医务人员手被感染性物质污染以及直接为传染病人进行检查,

治疗、护理或处理传染病病人污染物之后,应先用流动水冲净,然后使用手消毒剂消毒双手

手部卫生实施规范

一)医务人员在下列情况下应当洗手(洗手指征)

1、直接接触病人前后,接触不同病人之间,从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时,接触特殊易感病人前后

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后,接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后3、穿脱隔离衣前后,摘手套后

4、进行无菌操作前后,处理清洁、无菌物品之前,处理污染物品之后

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后

6、进入或离开病房前后二)医务人员洗手的方法

1、采用流动水洗手,使双手充分浸湿;

2、取适量肥皂或者皂液,均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝;

3、认真揉搓双手至少15秒钟,应注意清洗双手所有皮肤,清洗指背、指尖和指缝,具体揉搓步骤为:1.掌心相对,手指并拢,相互揉搓;2.手心对手背沿指缝相互揉搓,交换进行;3.掌心相对,双手交叉指缝相互揉搓;4.右手握住左手大拇指旋转揉搓,交换进行;

5.弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;6.将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓,交换进行;7.必要时增加对手腕的清洗。

1.掌心对掌心搓揉2.手指交叉,掌心对手背搓揉3.手指交叉,掌心对掌心搓揉4.双手互握搓揉手指5.拇指在掌中搓揉6.指尖在掌心中搓揉

4、在流动水下彻底冲净双手,擦干,取适量护手液护肤。三)医务人员在下列情况时应当进行手消毒:1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前;

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后;

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物之后;

5、需双手保持较长时间抗菌活性时。四)医务人员手消毒的方法1、取适量的速干手消毒剂于掌心2、严格按照洗手的揉搓步骤进行揉搓

3、揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤,直至手部干燥,使双手达到消毒目的五)医务人员手卫生标准

不同环境下工作的医务人员,手卫生应达到如下要求

1、Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求应≤5cfu/cm2。Ⅰ类和Ⅱ类区域包括:普通手术室、产房、供应室洁净区、重症监护病房、层流洁净手术室、供应室洁净区等

2、Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfu/cm2。Ⅲ类区域包括母婴同室、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等

3、Ⅳ类区域医务人员的手卫生要求应≤15cfu/cm2。Ⅳ类区域包括感染性病科、传染病科及病房。

4、各区域工作的医务人员的手,均不得检出致病微生物六)手卫生设施和用品的配备1、处置室、换药室、病房等应设有流动洗手设施,手术室、产房、重症监护室等重点部门应当采取非手触式水龙头开关

2、用于洗手的肥皂或皂液应当置于洁净的容器内,容器应当定期清洁和消毒,使用的固体肥皂应保持干燥。提倡使用皂液,如使用固体肥皂,应保持肥皂干燥,盛装肥皂的容器保持清洁3、洗手后的干手物品或者设施应当避免造成二次污染。尽可能使用一次性纸巾,干净的小毛巾擦干双手。小毛巾应一用一消毒