小儿肺炎的护理措施

范文1:小儿肺炎的护理措施

小儿肺炎的护理措施(一)常见护理诊断

1.体温升高与肺部感染有关。

2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。

3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。4.潜在并发症心力衰竭,与肺循环阻力增加有关。5.潜在并发症脓胸(脓气胸、肺大泡、肺脓肿)。

(二)护理措施

1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温,因体温的变化情况常能帮助判断病情或提示是否发生并发症。

2.气体交换受损的护理

(1)置患儿于半卧位或抬高床头,尽量避免患儿哭闹,减少氧的消耗。

(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换,并观察药物疗效。(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压,按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动,消除腹胀,缓解呼吸困难。(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。3.清理呼吸道的护理

(1)保持室内适当的温度和湿度,鼓励患儿多饮水,防止痰液黏稠不易咳出。(2)帮助患儿翻身、拍背,方法为:五指并拢、稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内地轻叩背部,以利分泌物排出。也可进行体位引流。

(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出,必要时及时吸痰,保持呼吸道通畅。

4.预防心力衰竭的护理

(1)安静休息,半卧位,尽量减少刺激,必要时按医嘱给予镇静剂。

(2)控制输液速度,滴速应控制在每小时5m1/kg.(3)密切观察病情,若出现呼吸加快、心率突然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等,应及时通知医

师并按心力衰竭进行护理。

5.密切观察病情及时发现并发症

(1)发热持续不退或退而复升,中毒症状加重,呼吸困难,频繁咳嗽,咳出大量脓痰多提示可能并发了肺脓肿。

(2)若突然病情加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。

(3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。

范文2:小儿支气管肺炎的护理措施

1)保持病室环境的舒适:空气流通、温湿度适宜;尽量是的患儿安静,以减少氧的消耗。2)呼吸困难者可用半卧位,并常更换体位,以减少肺部淤血和防止肺不张。3)给氧。4)遵医嘱使用抗生素治疗,促进气体交换。2.保持呼吸道的通畅1)及时清除患儿口鼻分泌物:转换体位,拍背,促使痰液排出;给予雾化吸入,以稀释痰液;必要时予以吸痰。2)给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,少食多餐,避免过饱影响呼吸;喂食时应耐心,防止呛咳引起窒息。3)遵医嘱给予痰剂,严重喘憋者给予支气管解痉剂。3.降低体温:监测体温的变化并警惕高热惊厥的发生;对高热者给予降温措施;保持口腔和皮肤的清洁。4.密切观察病情1)如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧、心加速大于160~180次|分、肝脏在短时间急剧增大等心力衰竭的表现,及时报告医生,给予氧气吸入并减慢输液速度,遵医嘱给予强心、利尿药物,以增强心机收缩力,减轻心脏负荷。2)若患儿出现烦躁或睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等,提示颅内压增高,立即报告医生并共同抢救。5.健康教育1)向患儿家长讲解疾病的有关知识和护理要点,指导家长合理喂养,加强体格锻炼,以改善小儿呼吸功能。2)对易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节外出时,应注意保暖,避免着凉。3)定期健康检查,按时预防接种。

范文3:小儿肺炎护理措施

小儿肺炎护理措施

(一)常见诊断

1.体温升高与肺部感染有关。

2.气体交换受损与肺部炎症造成的通气和换气障碍有关。3.清理呼吸道低效与呼吸道分泌物增多及呼吸道排痰功能差有关。4.潜在并发症心力衰竭,与肺循环阻力增加有关。5.潜在并发症脓胸(脓气胸、肺大泡、肺脓肿)。(二)护理措施

1.高热的护理同急性上呼吸道感染。密切观察患儿体温,因体温的变化情况常能帮助判定病情或提示是否发生并发症。2.气体交换受损的护理

(1)置患儿于半卧位或抬高床头,尽量避免患儿哭闹,减少氧的消耗。(2)给氧根据缺氧程度决定氧流量及供氧。

(3)按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换,并观察药物疗效。

(4)及时处理腹胀以免影响呼吸可用中药或松节油热敷腹部、肛管排气或针灸天枢、神厥等穴。若是低钾血症引起者可按医嘱补充氯化钾。若是中毒性肠麻痹所致应禁食、胃肠减压,按医嘱给新斯的明以促进肠蠕动,消除腹胀,缓解呼吸困难。

(5)观察患儿有无呼吸困难、发绀、烦躁及其变化。3.清理呼吸道的护理

(1)保持室内适当的温度和湿度,鼓励患儿多饮水,防止痰液黏稠不易咳出。

(2)帮助患儿翻身、拍背,方法为:五指并拢、稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内地轻叩背部,以利分泌物排出。也可进行体位引流。(3)给予超声雾化吸入以稀释痰液利于咳出,必要时及时吸痰,保持呼吸道通畅。

4.预防心力衰竭的护理

(1)安静休息,半卧位,尽量减少刺激,必要时按医嘱给予镇静剂。(2)控制输液速度,滴速应控制在每小时5m1/kg.(3)密切观察病情,若出现呼吸加快、心率忽然加速、肝脏短时间内迅速增大、心音低钝、颈静脉怒张等,应及时通知医生,并按心力衰竭进行护理。5.密切观察病情及时发现并发症

(1)发热持续不退或退而复升,中毒症状加重,呼吸困难,频繁咳嗽,咳出大量脓性痰多提示可能并发了肺脓肿。

(2)若忽然病情加重,出现剧烈咳嗽、呼吸困难、胸痛、发绀、脉率加快、烦躁不安、患侧呼吸运动受限等,应考虑并发脓胸或脓气胸的可能。

(3)供给高热量、高蛋白、高维生素而又清淡、易消化的流食、半流食物。

范文4:2010年社区护理指导:小儿肺炎的家庭护理措施

小儿肺炎分很多种,婴幼儿常见的肺炎是支气管肺炎,是儿科最常见的疾病之一。起病可急可缓,患儿以发热、咳喘为主要症状,甚至有时会出现喘憋。除上医院积极治疗外,家庭护理十分重要。家庭要做的主要是一般护理。

1、环境要安静、整洁、舒适,室内要经常通风换气,室温保持在20℃左右,要有一定湿度。2、饮食:患肺炎时,因胃肠道筏氧,细菌病毒的毒素刺激等因素,使患儿消化功能减弱,出现食欲不振、腹胀,此时稍有不慎即可出现腹泻。所以婴儿应以流食为主,三岁左右以半流食为主。既要保证充足的营养,又要防止消化不良发生。

3、肺炎在治疗2~4天后,患儿由单纯的咳喘转为咳嗽咳,因此要做到此时如护理不当易发生气道堵塞。因此要做好以下几点:(1)注意呼吸道保持呼吸道通畅,经常用棉签清理鼻腔分泌物并及时清理看口腔中的痰液。(2)经常给患儿变换体位(卧位或半卧位),但不能平卧,防止痰液堵塞窒息。另外,平卧亦不利于痰液咳出。(3)经常为患儿轻拍背部,促进痰液排除。(4)按时服止咳化痰药物。

范文5:婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

婴幼儿支气管肺炎的治疗及护理措施

[摘要]婴幼儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎。采用中西医结合疗法,主要从控制感染、对症治疗、防止并发症等方面进行治疗,并做好患儿的一般护理、饮食护理及愈后家庭护理。通过改善患儿周围环境,保持患儿呼吸道通畅,对发热患儿做好降温护理,鼓励患儿在患病期间多喝水、多吃高热量、高维生素、易消化的食物,并告知患儿家长一些饮食禁忌,密切观察壶患儿病情等措施来做好患儿的护理工作。待患儿康复出院时,对患儿家长讲解一些有关肺炎的家庭护理及预防措施。

[关键词]婴幼儿、支气管肺炎、治疗、护理措施

肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水,动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。其临床表现,主要为发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部湿音。是婴幼儿最常见的疾病,起病急,一年四季均可发生,以冬、春季节气温骤变时多见[1]。其中以支气管肺炎为小儿时期最常见的肺炎,以3岁以下的婴幼儿最多见。如果是营养不良、佝偻病、先天性心脏病的患儿病情严重,而久治不愈,那么病死率就会较高。其病因主要是由于婴幼儿机体的各个组织器官功能不健全,自身系统发育未完善,以及周围环境的污染和病原体的侵入等一些内在和外在的因素引起的。在我国,本病的发病率高,而且病死率也高,是我国儿童保健重点防治的疾病之一。因此,婴幼儿的治疗工作及护理措施是非常重要的。治疗方法1、1西医药治疗

1、1(1)抗感染治疗由于婴幼儿的自身免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖生理特点,很容易被病毒和细菌通过呼吸道侵入机体,从而引起肺部疾病。引向此控制病原体引发的感染是治疗的第一步。如果是已经确定是由某种病毒或细菌引起的感染,那么可根据不同病原体选择相应的抗病毒治疗或抗生素治疗。由细菌引起的肺炎,可采用抗生素治疗。轻度肺炎一般首选青霉素5~10mg/kg/日,分2次肌注,至热退3天。对青霉素过敏者改用红霉素,也可选用第一代或第二代头孢菌素。轻者可口服抗生素如羟化氨苄西林(阿莫西林)50~100mg/kg/日。估计一种抗菌药物难于控制病情时,可联合应用抗菌药物,正确选择,可取得协同和累加的疗效,否则有发生拮抗的可能。联合用药适用于严重的医院内感染肺

炎,疑有混合感染或考虑为金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌、流感嗜血杆菌感染者。新的高效广谱的第三代头孢菌素或耐酶地其他内酰胺类抗菌药物被提倡单独用于治疗革兰阴性杆菌感染。目前,用药提倡两阶段序贯疗法[2],即静脉给药3~5天后,原药改为肌注或口服用药至临床症状消失后3天或体温正常后5~7天。支气管肺炎用药至少2~3周,重症肺炎在体温正常后继续用药2周,“降级”或改变治疗药物不可取[3]。对于病毒性肺炎,可采用利巴韦林(病毒唑)10~20mg/kg/日,分3次口服,或10~15mg/kg/日,分2次静滴。也可选用干扰素、聚肌胞、乳清液等抗病毒药物进行治疗。

1、1(2)对症治疗根据患儿在治疗期间出现的症状给予相应的治疗。○1○1吸氧:支气管肺炎患儿在治疗期间如果出现缺氧症状,如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况,则表明患儿缺氧,应立即给予吸氧。一般采用鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%,氧气应湿化,以免损伤鼻黏膜。缺氧明显者可采用面罩给氧,氧流量为2~4L/min,氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭,则使用人工呼吸器[4]。○2○2止咳:患儿在患病期间咳嗽较频繁,初为刺激性干咳。因此可给予一些适用于婴幼儿服用的药物,可选用川贝枇杷糖浆或蛇胆川贝液。○3○3祛痰:患儿在恢复期时常有痰液咳出,可对患儿采用雾化吸入治疗。常用的雾化用药有庆大霉素、地塞米松、糜蛋白酶。○4○4降温:支气管肺炎的患儿常伴有发热,发热时可松解衣被,及时更换衣物,并用温水擦浴。如果体温过高,可遵医嘱给予药物降温,对于营养不良、体弱的患儿,不宜服用退热药,可用温水擦浴或冰敷前额。○5○5其他:有烦躁不安者,可遵医嘱使用镇静剂,伴有呼吸衰竭者慎用。如果患儿出现严重腹胀,则应立即进行胃肠减压,可对患儿注射新斯的明等。患儿在发热时会带走体内的水分,有轻度腹泻或呕吐者还会体内的电解质大量丢失。因此,要及时补充水和电解质。患儿由于呼吸困难,导致体内氧浓度过低而出现代谢障碍,则会导致体内酸碱平衡紊乱。应尽快给予患儿吸氧,改善低氧血症,纠正酸碱平衡。1、2中西医结合治疗

西医治疗婴幼儿支气管肺炎主要采用控制感染、对症治疗的原则,虽然这也能起到抗菌消炎、止咳祛痰、解痉平喘的作用,但有时疗效也并不太令人满意。有中

医研究者认为,婴幼儿支气管肺炎乃病久肺脾气虚,而气为血帅,气虚则血行无力,容易发生瘀阻,而致痰瘀交结于肺,故病程迁延难愈[5]。因此我认为可以在服用西药的同时也能够服用一些有类似功效的中药,这样可以增加药物之间的协同作用,但也要注意各种药物之间的配伍禁忌。○1○1可在西药治疗的基础上加用益气活血化痰的汤药。例如,黄芪、防风、白术起益气健脾固表的作用。太子参、白术、茯苓、甘草起健脾益气的作用。紫菀、百部、款冬花、瓜蒌起化痰止咳的作用,赤芍、丹参起活血化瘀的作用,诸药合用共奏益气活血、化痰止咳的作用[6]。○2○2近年来病毒性肺炎的发病率较高,单用西药疗效欠佳,用中西医结合治疗,病程明显缩短[7]。可在西药治疗时加上保护肺汤或二陈汤[8],例如,白果敛肺气,苏子降气,紫苑护肺止咳化痰降气,麻黄、桑皮宣肺平喘,具有现代医学缓解支气管痉挛之功效;冬花润肺止咳,小儿为纯阳之体,容易伤阴而惊厥,选用地骨皮退虚热。陈皮、瓜娄开胸理气祛痰;川贝、半夏共奏化痰散淤;冬花、桔梗润肺、止咳、护肺;茯苓、内金健脾化痰;生甘草调和诸药[8]。1.护理措施2.1一般护理

2.1(1)环境调整和休息近年来随着社会的不断发展,人们的生活水平也不断的提高,但我们居住的环境也越来越受到威胁。而肺炎的发生与环境有着密切的关系。如空气污浊、冷暖失调、通风不良等都能导致机体的抵抗力降低,对病原体的易感性增加,从而引发肺炎。由于引起肺炎的病原体种类很多,所以我认为可以将不同病原患儿分开收住,避免交叉感染。病室每天定时通风消毒,保持室内空气清新,开窗通风时,要注意关上门,避免对流风。室温保持在18℃~22℃,保持适宜的湿度,一般以55%~60%为宜,避免干燥空气吸入气管,造成痰液不易咳出。嘱患儿尽量卧床休息,减少活动。患儿衣服和盖被都不宜过厚,避免引起患儿出汗和烦躁,尽量穿宽松一点的衣服,勤换衣物,保持患儿皮肤清洁干燥,使患儿感觉舒适。

2.1(2)保持呼吸道通畅根据患儿病情可采取相应体位,如呼吸困难者应取半卧位,以利于肺的扩张,保持呼吸道的通畅。在患儿病情允许的情况下,可轻轻拍打患儿的背部,以利于痰液的咳出。如果患儿咽喉部有痰液不易咳出,可指导

患儿进行有效的咳嗽,并帮助其摆好体位,这样可促进痰液咳出。如果痰液过多,也可在其病情允许的情况下进行体位引流。当患儿的痰液过于粘稠不易咳出时,可通过超声雾化吸入或氧气雾化吸入等方法使痰液排出。若以上两种方法均效果不佳,可采用电动吸引器吸痰。吸痰湿动作一定要轻柔,吸引器负压不宜过大,以免损伤呼吸道黏膜。吸痰不能太过频繁,否则会刺激粘液产生更多。2、1(3)氧疗患儿如果出现呼吸困难、气促、口唇发绀等缺氧症状时,应立即给予吸氧,避免造成低氧血症。根据缺氧程度决定吸氧流量,一般轻度缺氧,氧流量为0.5~1L/min;中度缺氧,氧流量是2~4L/min;重度缺氧,氧流量为5L/min左右。给氧时注意随时检查鼻导管是否达到深度(鼻尖至耳垂长度的2/3),及时保持导管通畅。

2、1(4)发热护理患儿如果出现体温升高,应松开患儿衣被,及时更换汗湿的衣服,并用热毛巾将汗液擦干,注意保暖。当体温达到38.5℃以上时,则可遵医嘱给予物理降温,如酒精擦浴、冰敷前额、温水擦浴、冷盐水灌肠等。30min后再次测量体温,并做好记录。必要时也可由医生给予退热剂进行药物降温,并密切观察药效,防止体温骤然降至患儿虚脱[10]。

2、1(5)密切观察病情,防止并发症注意观察患儿的各项生命体征,呼吸的变化,如果有痰液咳出,观察痰液的颜色性质,神志及精神状况,面色有无青紫或灰白等情况。当患儿出现烦躁不安、面色灰白、呼吸加快、且心率>160~180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间内急剧增大时,是心力衰竭的表现,应及时报告医生,并做好抢救准备。警惕颅内高压、中毒性肠麻痹及胃肠道出血等并发症,及时发现配合医生治疗。2、2饮食护理

肺炎患儿在患病期间消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。因此患儿要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的食品[11]。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加水稀释,每次喂少许,增加喂的次数。年龄大一点的患儿可吃一些营养丰富、易消化、清淡的食物。喂养时将头部抬高,鼓励患儿多吃水果、蔬菜、多喝水。少吃多餐,避免一次性吃的过饱而影响呼吸,喂食时应有耐心防止呛咳。重症肺炎进食困难者,按医嘱静脉补充营养物质[12]。肺炎患儿有自己严格的饮食禁忌,患儿家长应配合遵守,否则将

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会使病情恶化,造成一系列的并发症。忌高蛋白的、多糖的、辛辣的、带酸性的、油腻味厚的、生冷的食物等,不可乱服用清热药、退热药等,以免掩盖病情。2、3家庭护理及预防措施

患儿出院时应指导患儿家长加强患儿的营养,经常进行体育锻炼。增强体质,多带小儿参加户外活动,多接触阳光,多呼吸新鲜空气,平时应注意不要带孩子到人多拥挤的地方去和与有呼吸道感染者接触。容易反复感染肺炎的患儿,最好在冬季来临之前注射预防肺炎的疫苗,并要做好各种预防接种。患儿居住的房间要温暖、同风、采光好,保持适宜的温度,避免对流风;避免煤气、烟尘等刺激。天气变冷时要注意为孩子保暖,避免加重病情。晚上睡觉时要注意患儿是否盖好被子,尤其注意小儿是否踢开被子,防止感冒。患儿患病时会出现发热症状,水分会因此蒸发出去,导致水分丢失,应注意给患儿多喝水。另外,可用糖水、糖盐水、米汤、蛋汤补给。饮食应以半流质为主,以增加体内水分。另外小儿在患病时营养物质消耗较大,加上发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不佳,因而患儿体内营养缺乏的状况不容忽视。对此,家长要给小儿采用少量多餐、易消化的饮食[13]。注意保持患儿口腔清洁,婴幼儿在进食后喂适量开水,以清洁口腔;年长儿应在晨起、餐后和睡前漱口。婴儿要尽量少于外界接触,避免交叉感染。如果家长患感冒或其他呼吸道疾病时,应尽量与婴儿隔离。肺炎虽然会对小儿的健康和生命造成威胁,但只要积极预防,也是可以避免发病。因此患儿家长应在日常生活中积极的做好婴幼儿支气管肺炎的预防保健措施。[参考文献]1.崔淼.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,2006,177.2.张玉英.儿科抗生素的临床合理应用.中华现代儿科学杂志,2008,1,5(1).3.陈翔,陈顺烈,黄汉中.儿科药物手册,北京:科学出版社,2002,1.4.李子寒,尚少梅.基础护理学.北京:人民卫生出版社,2006,175.

5.史玛宁,中西医结合治疗病毒性肺炎30例临床观察,浙江临床医学,2007,11(9).6.贾博琦,鲁云兰,主编.现代临床实用药物手册.第2版.北京:北京医科大学出版社,2001.468.7.刘南琼,华莉,健脾益气活血方治疗小儿支气管哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察[J].中国中西医结合杂志,2006,26(4).

8.王利民,王立勤,赵瑞凤.中西医结合治疗小儿肺炎78例体会.包头医学院学

报,2009,2(25).9.何秀美,小儿支气管肺炎的护理体会.中国实用神经疾病杂志,2009,12(23).10.王改珍,水育英.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志,2009,16(2):149.11.翟凤香,小儿支气管肺炎的治疗和护理.中华中西医杂志,2007,7(10).12.黄素芳,小儿支气管肺炎的护理体会.中华现代护理学杂志,2009,9(6).13.龚平华,警惕冬季小儿支气管炎.母婴世界,2003,11.

范文6:小儿肺炎的护理

小儿肺炎的护理主讲人:冯伟丽参加人员:全体护士

肺炎是儿童时期常见病,是威胁生命的疾病之一。我国每年小于5岁儿童因肺炎死亡者约35万,占全世界儿童死亡率的10%。因为婴幼儿呼吸道的解剖特点与生理特点、肺部支气管黏膜抵抗细菌和病毒的能力较成人差、排痰能力差、再加上部分儿童病人不会自诉,临床表现不典型,要求护士在治疗和护理操作、观察病情上更加耐心和细致。下面简单介绍护理小儿呼吸道疾病方面的作法:

1.恐惧一种是对陌生的人员和环境害怕,另一种是对疾病恐惧。此外,恐惧还来源于身体伤害惧怕打针。患儿住院了,首先办公室护士热情接收,为小朋友介绍负责医生和责任护士,介绍医院的环境,责任护士负责测量体温,亲切称呼小朋友姓名,作自我介绍,让小朋友称呼自己为姐姐或阿姨以消除陌生感。

2.体温增高因为细菌病毒的侵袭,和人体抵抗力的降低,所以体温增高。在入院测量中,体温超过39度以上都必须及时降温处理。可以采取各种物理降温措施和化学药物降温措施,半小时后复测,直到体温下降,嘱其少穿衣物,多饮水,及时擦干汗液,更换湿衣物,痰液干燥者雾化吸入,提供舒适洁静环境,做到每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,做好发热时的口腔护理,以增进食欲,高热的饮食以清淡高热量高维生素流质为主,尽量做到色香味美。

3.保持呼吸道通畅黏膜水肿、分泌物导致支气管管腔狭窄,肺泡壁的充血水肿、炎性渗出物引起通气和换气障碍,气体交换受阻,呼吸效率低下,小儿支气管相对成人狭窄细小,支气管分泌型IGA缺乏,纤毛运动能力差,都更容易致支气管阻塞,引起肺不张,肺气肿等严重并发症。同时一部分病人家长不会喂养,导致呛奶窒息情况发生。因此,在小儿呼吸道疾病中,保持呼吸道通畅显得尤为重要。我们应协助患儿翻身,拍背,震动痰液,咳嗽咳出,减轻肺淤血,清除鼻痂分泌物,对痰液干燥黏稠者,雾化吸入稀释痰液咳出,并补充足够的水分与热量,防止痰液干痂,必要时使用电动吸痰。发绀严重者必须使用氧气疗法。

4.知识缺乏必须认识到小病友患肺炎特别像毛细支气管炎病情发展变化快,治疗及时好转也快。应指导家长平时对患儿多进行耐寒锻炼,进行日光浴、空气浴和水浴三浴锻炼,避免受凉、淋雨、注意气候突变及时添加衣物等。比如像出现了面色苍白、呼吸困难突然加重、紫绀、烦躁不安、心率加快、心音低钝、肝脏迅速增大、肺部罗音增多、四肢发凉提示出现了心衰。及早发现嗜睡、精神萎靡、烦躁不安等中枢神经系统症状以避免更严重的并发症出现。

治疗原则:主要抗感染与对症治疗。①根据不同病原体选用敏感药物积极控制感染,重症宜早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。病毒感染尚无特效药物,宜采用对症治疗、中药治疗、支持治疗等综合措施;②若中毒症状明显,或严重喘憋,或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等,可应用肾上腺皮质激素;③注意纠正酸碱平衡紊乱,改善低氧血症;④防治并发症等。六、护理评估:

1.病史询问发病史,既往有无反复呼吸道感染现象,了解发病前有无原发疾病如麻疹、百日咳等。出生时是否有早产及窒息史,家庭成员是否有呼吸道疾病史,以及患儿的生长发育情况。

2.身心状况检查患儿有无气促,端坐呼吸、鼻翼扇动、三凹症及唇周发绀等症状和体征,有无发热、咳嗽、咳痰、心跳过速、肺部罗音,以及有无循环、神经、消化系统受累的临床表现。

了解患儿及家长的心理情况,有无焦虑和恐惧,患儿既往是否有住院的经历,家庭经济情况如何。

3.辅助检查了解胸部X线、病原学及外周血白细胞等检查结果。七、常见护理诊断:

1.气体交换受损与肺部炎症有关。

2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多痰液粘稠、无力排痰有关。3体温过高与感染有关。4潜在并发症

(1)心力衰竭:与肺动脉高压及中毒性心肌炎有关。(2)中毒性脑病:与缺氧和二氧化碳储留有关。(3)中毒性肠麻痹:与毒血症及严重缺氧有关。八、预期目标:

1.患儿气促、紫绀症状消失,呼吸平稳。

2.患儿能顺利有效的咳出痰液,咳嗽强度减弱,痛苦减轻。3.体温及其它生命体征恢复正常。4.住院期间患儿没有发生合并症。九、护理措施:

1.环境的调整保持病室环境舒适,空气流通,适宜的温湿度,尽量使患儿安静,以减少氧气的需要量,按医嘱使用抗生素治疗,并观察治疗效果。

2、氧疗法氧疗法有助于改善低氧血症,气促、发绀患儿应给予供氧并评估治疗效果和记录。

3.保持呼吸道通畅密切监测生命体征和呼吸窘迫程度以帮助了解疾病的发展情况;帮助患儿取合适体位,抬高床头30o-60”,以利于呼吸运动和上呼吸道分泌物排出,鼓励患儿患侧卧位以减轻疼痛及减少咳嗽;帮助清除呼吸道分泌物,指导患儿进行有效的咳嗽,排痰前协助转换体位,可五指并拢、稍向内合掌、由下向上、由外向内的轻拍背部,边拍边鼓励患儿咳嗽。促使肺泡及呼吸道的分泌物借助重力和震动易于排出,并可实施吸入疗法及体位引流使痰液变稀,易于咳出。4.发热的护理发热要采取相应的降温措施(参阅本章第二节“高热的护理”)。发热可使机体代谢加快,耗氧量增加,使机体缺氧加重,故应监测体温,警惕高热惊厥的发生。5.营养及水分的补充鼓励患儿进高热量、高蛋白饮食,并要多饮水。蛋白质和热量不足会影响疾病的恢复,摄入足够的水分可保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变的修复,并增加纤毛运动能力,防止分泌物干结,以利痰液排出。同时可以防止发热导致的脱水。另一方面,静脉输液时严格控制液体滴注速度,最好使用输液泵,保持均匀滴入,对重症患儿应精确记录24小时出入量。

6.密切观察病情,及时发现问题并协助医师共同处理①如果患儿出现烦躁不安、面色苍白、气喘加剧并有心率加速(>160-180次/分)、肝在短时间内急剧增大是心力衰竭的表现。这是因为缺氧及二氧化碳潴留引起肺小动脉反射性收缩形成肺动脉高压并有中毒性心肌炎所致,应及时报告医师,并减慢输液速度,准备强心、利尿药物,以便及时应用。若患儿口吐粉红色泡沫痰为肺水肿的表现,可给患儿吸入经20%~30%乙醇湿化的氧气,乙醇能降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,以改善气体交换,迅速减轻缺氧症状。但每次吸入不宜超过20分钟。②由于病原体毒素,中毒性脑病,缺氧和二氧化碳储留可使脑毛细血管扩张及血脑屏障通透性增加而致脑水肿,故应密切观察神志情况、瞳孔的变化及肌张力等,若有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌张力增高等颅内高压表现时,应立即与医师共同抢救。③观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失,及是否有便血,以便及时发现中毒性肠麻痹。

7.健康教育指导患儿加强营养、增强体质。进食高蛋白、高维生素饮食,开展户外活动,进行体格锻炼,尤其加强呼吸运动锻炼,改善呼吸功能。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴,尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的患儿,在寒冷季节或气候骤变外出时,应注意保暖,避免着凉。让家长了解呼吸

道感染常用药物的名称、剂量、用法及常见不良反应,使疾病在早期得到及时处理。十、护理评价:患儿气促缺氧的症状体征是否逐渐改善或消失;呼吸道是否保持通畅,医能否有效地咳出痰液;体温及其它生命体征是否逐渐恢复正常;能否防止并发症的发生。护理要点

一、要密切观察宝宝的体温变化、精神状态、呼吸情况。

二、室内空气要新鲜,太闷太热对肺炎患儿都非常不利,可使咳嗽加重,痰液变稠,呼吸更为困难。室内的湿度也要适宜,火炉上应放上水盆,地上应经常洒些水,使室内空气不要太干燥。

三、小儿得了肺炎往往不愿吃奶,应注意补充足够的液体和热量,除注意喂奶外,可输葡萄糖液。

四、患儿因发热、出汗、呼吸快而失去的水分较多,要多喂水,这样也可以使咽喉部湿润,使稠痰变稀,呼吸道通畅。

五、由于吃奶时可以加重喘,所以不要用奶瓶喂奶,应改用小勺喂。

六、要注意小儿鼻腔内有无干痂,如有可用棉签蘸水后轻轻取出,以解决因鼻腔阻塞而引起的呼吸不畅。饮食护理注意事项

患肺炎的小儿消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。根据患儿的年龄特点给以营养丰富、易于消化的食物。吃奶的患儿应以乳类为主,可适当喝点水。牛奶可适当加点水兑稀一点,每次喂少些,增加喂的次数。若发生呛奶要及时清除鼻孔内的乳汁。年龄大一点能吃饭的患儿,可吃营养丰富、容易消化、清淡的食物,多吃水果、蔬菜,多饮水。

小儿肺炎的忌食

(1)忌食多糖之物糖分是一种热量补充物质,功能单纯,基本上不含其他营养素。若小儿肺炎患者多吃糖后,体内白细胞的杀菌作用会受到抑制,食入越多,抑制就会越明显,而加重病情。

(2)忌高蛋白饮食瘦肉、鱼和鸡蛋的主要成分为蛋白质。1克蛋白质在体内吸收18毫升水分,蛋白质代谢的最终产物是尿素。小孩进食蛋白质多,排出尿素相对也会增高,而每排出300毫克尿素,最少要带走20毫升水分。因此对高热失水的患儿应忌食高蛋白饮食,当疾病后期可适当补充,以提高体质。

(3)忌辛辣食物辛辣之品刺激大,而且容易化热伤津,故肺炎患儿在膳食中不宜加入辣油、胡椒及辛辣调味品。

(4)忌滥用退热药刚发热就用过多的退热药,不仅对机体不利,而且还可能掩盖病情,延误治疗。因此,对发热患儿应慎用退热药,且忌用药过多,以防体温骤降,大汗淋漓,发生虚脱。

(5)忌油腻厚味肺炎患儿消化功能多低下,若食油腻厚味,更影响消化功能,必要的营养得不到及时补充,以致抗病力降低。因此,不宜吃鱼肝油、松花蛋黄、蟹黄、凰尾鱼、鲫鱼子,以及动物内脏等厚味食品。若喝牛奶应将上层油膜除去,乳母也应少吃油腻,以免加重病情。

(6)忌喝茶肺炎患儿多有发热,应忌喝茶水。因茶叶中茶碱有兴奋中枢神经的作用,可使大脑保持兴奋状态,还可使脉搏加快,血压升高。发热时,机体处于正邪相争的兴奋阶段,脉搏较快,饮茶后会刺激心肌,加重消耗,如此非但不能退热,相反还会使体温升高,诱发其他疾病。另外,茶中的鞣酸具有收敛作用,中医认为不利于肌表的邪气外散,对发热的小儿也是不相宜的。

(7)忌生冷食物若过食西瓜、冰淇淋、冰冻果汁、冰糕、冰棒、冷饮、香蕉、生梨等生冷食物,容易操作体内阳气,而阳气受损则无力抗邪,病情也难痊愈,故应忌食,特别对有消化道症状的患儿更应禁忌。

(8)忌乱服用清热药金银茶、青果、板蓝根冲剂等清热药,对肺炎患儿有益。但不能较长时间服用,特别对体质较弱者,勿轻易服用清热药。否则,会伤及人体正气,使原来的症状加剧。

(9)忌用酸性药物和食品五味子、乌梅、维生素C、酸果、橘子、食醋等味酸,能敛、能涩、有碍汗出解表。

范文7:小儿肺炎的护理

小儿肺炎的护理

一、.定义:指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为共同临床表现。,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。二、临床表现1.轻型肺炎

(1)发热大多数较高。

(2)咳嗽开始为频繁的刺激性干咳,随之咽喉部出现痰鸣音,咳嗽时可伴有呕吐、呛奶。

(3)呼吸道症状呼吸表浅增快,鼻扇,部分患儿口周、指甲轻度发绀。

(4)全身症状除呼吸道症状外,患儿可伴有精神萎靡,烦躁不安,食欲不振,哆嗦,腹泻等全身症状。2.重型肺炎

(1)呼吸系统症状:呼吸表浅、急促、每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呼气呻吟,颜面部及四肢末端明显发绀,甚者面色苍白或青灰。两肺可闻及密集的细湿音。

(2)循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。(3)神经系统症状:①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。②昏睡,甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变,对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀,有脑膜刺激征,脑脊液除压力增高外,其他均正常称为中毒性脑病,严重者颅压更高,可出现脑疝。

(4)消化系统症状:患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠鸣音消失,中毒性肠麻痹以及中毒性肝炎。

(5)酸中毒:可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。

并发症:小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗,病儿可很快康复。但重症如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症,如不及时治疗,预后不良。

此外,小儿肺炎还可以并发肺不张,肺气肿,肺大泡,支气管扩张症等,所以小儿肺炎既为一常见病,又为一危重症,故家长要注意预防和护理。三、.药物治疗

(1)抗生素治疗用于细菌性肺炎。选用青霉素治疗,若效果不佳或过敏者,可用林可霉素、头孢噻肟。轻者可口服抗生素。

(2)抗病毒治疗利巴韦林或无环鸟苷。2.对症治疗

(1)吸氧:有发绀者予吸氧。(2)镇咳:非那根口服或肌注。(3)化痰:糜蛋白酶雾化吸入。四、护理措施(一)病情观察

1、密切观测体温、呼吸、脉搏2、观察是否有心衰发生3、观察并防治并发症(二)生活护理:

1.卧床休息,保持病室安静,温湿度适宜。2.加强饮食护理、口腔护理、皮肤护理(三)保持呼吸道通畅

1.协助患儿变换体位2.超声雾化吸入2.吸痰

4.遵医嘱给予解痉、祛痰药物(四)氧疗

(五)心理护理:关心、爱护患儿,消除紧张心理。向家长介绍病情,耐心解答家长提出的问题,使家长能够配合治疗。

范文8:小儿肺炎的护理体会

小儿肺炎的护理体会【摘要】:

目的:近年来,小儿肺炎患者越来越多,而影响到那些患儿以后的身体,要大大减少小儿肺炎患者的数量,我对我院的小儿肺炎患者的护理经历的学习与整理,总结了如下护理体会供家属参考。方法:从2013年12月5日至2014年1月5日期间对我院40位患者应用了此护理方式后进行总结并体会。结果:运用了此护理方式后我院40位小儿患者都有了明显的好转,病情稳定了,并发症也大大的减少发生率。结论:从该病的护理角度提出了多个角度的护理,如:环境护理、病情护理、输液护理、饮食护理、对症护理、出院指导护理等多个方面升入了解后有了综下叙述。【关键词】:小儿,肺炎,护理

【Key words】:children ,pneumonia ,nurse

肺炎系指不同病原或其他因素所致的肺部炎性反应,多发生于婴幼儿,这与婴幼儿的生理解剖特点密切相关,多见于冬春季或气温骤变时。小儿肺炎是儿科的常见疾病,也是威胁儿童健康的严重疾病,无论是发病率还是死亡率均居首位,占儿科住院患儿的24.5%~65.2%。小儿肺炎系由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症,主要以发热,咳嗽,气促,呼吸困难以及肺部固定湿音为共同临床表现,如治疗不彻底,易反复发作、引起多种重症并发症,影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿音,也有不发热而咳喘重者。小儿肺炎发病可急可缓,大多现有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,继之有痰。年长儿一般症状比较轻,优势可述头痛、胸痛。婴幼儿全身症状较重,可有发热、精神不振、呕吐腹泻等症状。咳嗽一般在七天至十天缓解,部分患儿可迁延两周或三周,病情反复或加重。肺部听诊呼吸音粗糙,可闻及不固定的散在的干音,其特点是随体位变动和咳嗽而改变。现将我院小儿呼吸内科四十位肺炎患儿的护理体会报告如下。

1、临床资料:

40例患儿均符合肺炎诊断标准,出现不同程度的咳嗽、发热、气促及肺部较固定湿音。患儿年龄:2个月~8岁。其中2个月~1岁患儿占总患者数30%,2~3岁患儿占总患者数45%,其他患儿占总患者数25%。其中男13例,女27例,均无循环、消化等系统的并发症。入院后予控制感染、雾化吸入对症治疗,加强护理。住院天数最长16天,最短7天,平均8天。36例痊愈,治愈率95%。

2.1、环境护理:环境要安静,整洁,要保持病室的空气流通,冬天要特别注意通风。根据天气情况每天2~3次,每次10~30min的开窗时间,同时要注意患儿保暖,避免对流风,室内温度保持在18~20℃。小儿呼吸道粘液腺分泌不足,再加上肺炎时,呼吸次数增多,呼吸道粘膜比较干燥,室内湿度应保持在50%~60%。。病室每天用2%过氧化氢空气喷雾消毒2次,循环风消毒1次。以减少患儿之间的交叉感染。2.2、病情护理:小儿由肺炎引起的发热在38.5`C以下先给与物理降温,嘱咐家属多喂水给患儿喝,给予温水擦浴,给患儿贴两幅退热贴,贴于额头与后脑勺,如果温度未降下来,而又上升到38.5`C以上告知医生给予美林退烧药降温,还可同时采用头部冷敷带冰帽,减轻高热对脑组织的损害。降温时及时测体温并记录,使用冰帽时严防冻伤和褥疮。退热处置后30~60min复测体温,高热时须1~2h测量体温一次,及时做好记录。并随时注意有无新的症状或体征出现,以防高热惊厥或体温骤降。给患儿多喝温开水或者静脉补液,以免大量出汗引起虚脱。有咳嗽与痰多症状时要保持呼吸道通畅呼吸道内如有分泌物阻塞,可使呼吸困难加重。如鼻腔内有鼻痂,应及时清除;痰多者,应注意是否有痰堵塞呼吸道,如有应及时吸出。吸痰前要用用生理盐水加糜蛋白酶雾化吸入10分钟,可稀释分泌物。稀释分泌物后给患儿吸痰,吸痰时每次操作时间不易过长,以免刺激患儿引起窒息。如呼吸困难较重,出现青紫,烦躁不安等症状时,应给予氧气吸入,缺氧较重者间断做氧气雾化吸入。一般应给予低流量吸氧,尤其新生儿高浓度长时间吸氧,容易引起氧中毒,致眼部及肺部病变。而后就是雾化治疗,给患儿取端坐位、半卧位或者侧卧位,不能取仰卧位,遵医嘱先给予万托林或可比特,在给以令舒,后给以干扰素或者富露施等雾化药治疗,雾化治疗一般是Bid(一天两次)的,早上起床一次和晚上睡前一次,早上起床痰液不多,雾化的效果好,而晚上睡前做是因为患儿深夜经常因为咳嗽休息不好,所以睡前做一次改善了患儿咳嗽症状,让患儿有个好的睡眠。2.3、输液护理:输液的注意事项,先给予消炎药静滴,在给予抗病毒药静滴,后给予补充电解质的药静滴,采取静脉穿刺,争取一针成功,避免患儿长时间哭闹,加重缺氧,密切观察神志、病情、生命体征的变化,如发现异常,及时通知医生,配合抢救。输液过程中,要掌握输液速度,明确每小时输入的液体,算出每分钟的滴数,严格控制滴速。因为重症肺炎多数伴有代谢性酸中毒,合并电解质紊乱,容易发生水钠潴留。所以输液时对水钠的入量要限制,速度宜慢,特别在合并心肌炎时,以防止发生肺水肿或心力衰竭。如口服止咳糖浆后不要立即饮水,抗生素等药物应准时服药,以保证有效的血药浓度等。注意观察药物疗效,如使用利尿剂后观察呼吸、心率、尿量等;使用祛痰药后痰有无减少,肺部音有无减少等。注意观察药物的不良反应。如用青霉素等抗生素有无过敏反应的发生。使用镇静药注意,观察呼吸情况以免发生呼吸抑制;应用平喘药注意观察有无精神兴奋、惊厥等,使用阿奇霉素等大环内酯类抗生素可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状;滴注速度以每分钟20~40滴为宜,加强巡视,有异常停药并通知医生处理。

2.4、饮食护理:肺炎患儿在患病期间要有足够的水份、高热量、高维生素、易于消化的流质或半流质食物。禁冷、禁辣、禁刺激的食物,婴儿时期的最好食品是乳制品,指导家属此时切不可断奶,小儿食欲较差时,可用小勺慢慢地喂养,并将头部抬高,尤其是气急、发绀的患儿喂食服药时应抱起,头抬高避免吸入气管引起呛咳甚至窒息。鼓励较大的患儿多喝水,适量喝些新鲜果汁,以补充维生素类等等。如果不能进食,则需要静脉治疗。如果大些的患儿条件允许的话可以按照明间的偏方给孩子煮些蜂蜜雪梨汤,盐煮橙子,等等缓解咳嗽的营养汤2.5、对症护理:对重症患儿可用冬眠疗法,使机体处于抑制状态,以避免不良反应,并可降低新陈代谢及能量消耗。由于病原体毒素可引起中毒性脑病,故应密切观察意识情况、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、呼吸不规则等应立即报告医生。密切观察患儿有无心力衰竭或肺水肿症状;注意观察有无皮肤出血点、瘀斑、便血等症状;注意弥漫性血管内凝血的发生,注意有无腹胀,以便及时发现,及时治疗。

2.6、出院指导护理:根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳,以提高他们的耐寒能力。在感冒流行季节,应让儿童远离患病人群,少去或不去公共场所;室内经常进行空气消毒;保持室内空气清新,以减少交叉感染的机会。如家中有感冒发烧病人,要注意消毒隔离,尽量不让小孩儿与病人接触;注意室内通风换气,做好空气消毒工作;不要穿着过多。小儿日常活动量较大,衣着过厚易出汗受凉、感冒,故应随天气变化随时增减衣物。要加强营养。给孩子多食富含维生素和蛋白质的食物;荤素搭配要得当,不要过食肥甘厚味之品;合理喂养,及时添加辅食,不偏食,不挑食,医学教.育网搜集整理保证足够的营养成分,预防及积极治疗营养不良和佝偻病。出院时指导家属教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴,尽量勿使痰飞沫向周围喷射。不随地吐痰,防止病菌污染空气而传染他人。卧床时多翻身多拍背经常吐痰。腋下体温大于38度时请上医院治疗。按出院医嘱做好继续治疗。为小儿及其家属提供预防保健、疾病护理等信息及服务,教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。让他们将健康信念和健康行为的重点放在疾病预防和健康促进上。3、小结:

小儿肺炎的康复一部分取决于治疗,更重要的是后期护理,俗话称“养”在小儿疾病的护理过程中,较成年人更需要爱心和耐心,故总结出除了给予一般护理外,还要保持呼吸道通畅、改善缺氧症状、密切观察病情变化以及患儿发热、用药等护理,各项措施既要适时、全面,又要仔细,突出重点,提供有效护理,也就能缩短病程,使患儿顺利康复。4、参考文献:

1吴瑞萍.实用儿科学,北京:人民卫生出版社,1995,1140.作者单位:750004银川宁夏医学院附属医院

2崔焱.儿科护理学.北京:人民卫生出版社,2003,184-189.3 胡亚美.诸福棠实用儿科学.北京:人民卫生出版社,2003,1182.4尤黎明.内科护理学.北京:人民卫生出版社,2003,51-52.作者单位:271600山东肥城,肥城市新城办事处医院

5郭光华;;568例小儿肺炎的护理体会[A];肢体伤残康复与护理学术论文集[C];1995年

6郑晓玲;;2例小儿重症肺炎的护理体会[J];西藏科技;2010年11期7李秋荣;;小儿肺炎的护理体会[J];工企医刊;2010年05期