医疗质量管理工作制度

范文1:医疗质量管理工作制度

医疗质量管理工作制度1、坚持质量教育。院质量皎月每年不少于一次,各科室每季进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育,明确实行质量管理的意义和必要性,了解自己的工作在质量形成中所取的地位,牢固树立“病人第一,质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识,掌握质量管理的基本知识和方法。

2、建立质量管理组织。医院建立以院长为首的质量管理委员会,各科室建护理、医技、后勤质量进行监督、检查、评估并提出改进意见,同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。

3、推行标准化管理,依据标准实施管理质量标准体系。标准化管理细则另定。

4、搞好质量情报工作,逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度,做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。

5、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节,每个岗位、每个人,要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度,做到逐级负责,层层把关。

6、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病号延误诊治,医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病号管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点,制定切实可行的防范措施。7、建立有利质量管理的经济管理制度。

护理部工作制度

1、围绕校医院工作计划、任务的总要求,明确护理工作目标,做到年有计划、总结,季、月有重点,周有安排,日有工作程序,保证全院护理工作的正常运转。

2、全院有统一的护理规章制度,各级护理人员有明确的岗位职责,制定疾病护理常规。3、护理部每天深入临床科室护理查房和业务指导。

4、负责组织安排急、危、重、大手术病人的抢救工作,必要时组织特护,检查护理工作的实施情况。5、组织全院护理人员业务学习,有条件是组织护理查房。制定各级护理人员培训计划,有远、近期培训目标,每年进行理论、技术操作考试各一次,成绩纳入技术档案,作为晋升、晋级的依据。6、积极推广新业务、新技术;鼓励护理人员撰写护理论文,提高理论水平。7、建立各种护理管理记录本,及时掌握全院护理工作信息。

8、关心各级护理人员的思想、学习、工作和生活,进行医德风教育,培养良好的职业素质,提高护理工作水平。9、护理部要协调好与医疗科、防保科等部门的工作,完成预防保健、免疫注射、各项体检等工作。

医护人员值班、交接班制度

1、值班人员必须坚守工作岗位,不得擅离值守。

2、每班必须按时交接班。接班者未到之前,交班者不得离开岗位,值班人员应提前10分钟到岗。3、值班者在交班前必须完成本班的各项工作,遇到特殊情况,必须详细交代,必要时与接班者共同完成工作后方可离去。

4、各班医生、护士为下一班医生、护士做好各种准备工作,如打扫、整理办公室、治疗室、换药室,准备消毒敷料,急救药品、器材及必要物品等,以便接班者能顺利工作。5、接班需认真阅读交班报告及医嘱本,交班中若发现病情、治疗、器械、物品交代不清,应立即查问。接班时间如发现问题应由交班者负责。接班后因交班不清,发生差错事故或物品遗失,应由接班者负责。

6、交班报告应由值班医生、护士书写,要求书写字迹整齐、清楚,简明扼要,有连贯性,运用以学术语确切。

7、严格执行床头交班制度。

医院集体宿舍管理制度为了加强集体宿舍的管理,结合实际,制定如下管理暂行规定第一条

员工申请住宿条件。

1、医院人员无适当住所或交通不便者,可以申请住宿。2、凡有一下情况之一者,不得住宿:(1)患有传染者(2)有不良嗜好者3、不得携眷住宿。

4、需遵守本规定。

第二条本院提供员工宿舍系现住人尚在本院工作为条件,倘若员工离职(包括自动辞职、免职、解职、退休等)时,对宿舍的使用权当然终止,届时该员工应于离职日起第三条

3天内,迁离宿舍,不得解故拖延或要求任何补偿费或搬家费用。宿舍统一由宿舍长管理,其工作任务如下:

1、总理一切内务,分配清扫,保持整洁,维持持续,负责管理水电、门户。2、监督轮值人员维护环境清洁及门窗的关闭(尤其夜晚及遇有风雨)3、有下列情况之一者,应通知主管及管理部门:(1)违反宿舍管理规则,清节严重者(2)留宿亲友者

(3)宿舍内有不法行为或外来灾害时。

(4)员工身体不适应负责照顾,病情重大者应通知其亲友及医院领导。第四条员工对所居住宿舍,应尽管理人责任,不得随意改造或变更房舍。

第五条员工不得将宿舍之一部分或全部转租或借于他人使用,若经发现,即停止其居住第六条

权利。

有关宿舍现有的器具设备(如:玻璃、床头柜、门窗、床铺等)本院以完好状态交与员工使用,如有疏于管理或恶意破坏,酌情由有关人员负担该项修理费或赔偿费,并视情节轻重论处。

第七条住宿员工(含出差员工)应遵守下列规则:1、服从宿舍管理人员派遣与监督

2、宿舍内禁止烧煮、烹饪或私自接配电线及装接电器。3、寝室内不得使用或存放危险及违禁物品。4、个人棉被、垫背起床后必须叠起。

5、烟灰、烟蒂不得丢弃地上,烟灰缸及其他易燃物品不得放置寝室。6、换洗衣物不得堆积室内,其余衣、鞋必须收入柜内。7、洗晒衣物需按指定位置晒凉。

8、电视、收音机的使用,声音不得过大,以免妨碍他人安宁。9、就寝后不得有影响他人睡眠行为。

10、11、12、13、14、15、16、

宿舍不得留宿外人或亲友,如外人拜访应登记姓名、关系及进进出时间。贵重物品应避免携入,遗失由各自负责。

不得于墙壁、橱柜上随意张贴字画或钉挂物品。污秽、废物、垃圾等应集中于指定场所倾倒。各房间的清洁由住宿人轮流打扫整理。

对水、电、的使用不得浪费,随手关灯及水龙头。不得在床上抽烟,不得于宿舍内吃不良食品。

17、员工不得与宿舍或办公室内聚餐、喝酒、赌博、打麻将或其他不良或不当行为。第八条住宿人员需排轮值人员,负责公共地区的清洁,物品的修缮,水、电、门窗等的巡视、管理及其他联络事项。

第九条

住宿员工有下列之一者,除取消去住宿权利外,并呈报医院管理部门仪处:

厨房制度(暂行)1、做为厨师人员应体检合格后方可上岗。

2、早晚餐:医院只提供大米汤、馒头、咸菜、或凉拌菜(如职工或患有特别要求按市场收费)午餐:实行六天不重复制,每周六上午院周会将下周午餐明细上交。经审批通过后,如不执行扣发后勤主任和厨师每人50元。

3、后勤工作人员应该严格遵守职业道德。对于不收饭票,不经审批,私自为职工和患者及其他人员做饭或开小灶一经发现或经人举报查实后,后勤主任和厨师分别扣发工资每人100元。工作时间内不得私自使用、加工厨房内一切公有材料,不得私自会客、带亲属及其他员工在厨房用餐,违者后勤主任和厨师分别扣发工资每人100元。(如有特殊情况要事先审批)

4、每日上岗前,换好工作服,自检个人的仪容仪表。在工作时间内,不准大声喧哗、打闹,不得于其他员工争吵、打架,违者罚款50元。

5、不得吃、拿、送、损、偷任何公有物品或食物,违反者按原材料双倍罚款,重者开除处理。

6、在厨房内任何人不得吸烟,违反者罚款10元。

7、爱护厨房一切设施、设备,做到轻拿、轻放,正确操作机器及保养维护,发现故意损坏者,立即开除。如因个人操作不当损害者,按价赔偿,并追究有关责任人,严肃处理。8、下班后要对厨房内容易发生危险的地方认真检查,管好电源、水源、煤气及油门等后锁好门,方可离开。9、日常卫生。每天饭后必须清洁卫生,做到干净、整洁。无食品原材料加工后的油渍、废料堆积、地面整洁防滑、墙面、下水池处于无卫生死角,炊具、厨具、餐具每日清洗消毒,何种机器设备定时每天擦拭,室内无积水、无异味。10、11、12、

在购买食物和材料时要提前跟财务下购物计划单(单上要明确购买物品及数量大概每天晨会各科负责人将中午不在医院吃饭的报给后勤主任。

财务审核制度:购回用品须有后勤主任和厨师共同签字,并由监督组长(当周担任需要多少钱等)。

卫生对长得)轮流检查,最后由财务审定。13、建立一个监督机制(以卫生检查分组,五个组不定时抽查以上制度执行情况)。14、15、

以上所有用于职工伙食改善。未详事宜另行修订。本制度从2011年5月21日开始执行。

范文2:医疗质量管理委员会工作制度

医疗质量管理委员会工作制度

1.医疗质量管理委员会设主任1名;副主任12名;委员若干名。由医院院长任主任;由分管院长任副主任;部门、科室负责人或学科带头人任委员。

2.委员会成员因工作调动、变更,要求在15日内下发人员调整通知。3.医疗质量控制办公室为医疗质量管理委员会常设机构,负责管理医院医疗质量管理委员会的日常工作,定期向医疗质量管理委员会主任报告有关工作。

4.医疗质量管理委员会每季度召开一次会议,管理委员会成员应按管理委员会的通知按时参加会议。会议形成决议、决定时应有2/3以上的委员参加方为有效。特殊情况下可临时召集开会或以书面形式决定有关事宜。

5.医疗质量管理委员会会议由医疗质量管理委员会主任或副主任负责主持,医疗质量管理委员会办公室负责召集并提供资料,医疗质量管理委员会秘书负责记录内容,办公室成员负责起草会议决议、决定。

6.医疗质量管理委员会的决议、决定由院长办公会讨论决定后生效。

医疗质量管理委员会职责

1.全面负责医疗和医技工作的质量管理。

2.负责制定全院医疗和医技质量管理的年度计划、总结。3.审定医务科制定的有关医疗质量控制指标、评价改进意见。4.对全院医疗和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。5.收集全院医疗医技工作中的有关信息资料并加以记录归类。6.负责召集医疗质量管理委员会会议,提供会议讨论资料;起草会议决议和会议讨论的有关材、料意见。

7.决定新技术新方法准入管理制度和规定。

8.讨论、决定全院医疗和医技工作中的差错的院内处理意见。9.提出全院医技人员质量教育、培训的要求,并检查其落实情况。10.质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。

范文3:医疗质量管理委员会工作制度及职责

医疗质量管理委员会工作职责1、在院长领导下,负责全院医疗质量管理工作。

2、审查、研究制定医院的医疗质量管理和持续改进计划。

3,督促各科室执行落实全院医疗质量管理工作,督促相关职能科室及时对发现的问题制定改进方案并且积极落实。

4、在院长指示下,对医院医疗质量工作中暴露的问题进行分析并提出整改方案,积极督促相关科室落实。

5、组织并参与全院医疗质量管理工作研讨会,收集科室意见,汇集整理报院长。6、组织并参与院内医疗事件鉴定工作,为院内医疗争议鉴定处理提供参考意见。

7、组织并参与处理医院医务人员重大失职工作的鉴定讨论工作,提出处理和整改方案。医疗质量管理委员会工作制度一、院医疗质量管理委员会(以下简称“质管会”)由院、科行政领导组成。

二、质管会实行院长负责制,院长是医院医疗质量管理第一责任人,领导全院医疗质量管理工作。

三、质管会负责制定全面、系统的医疗质量管理方案及持续改进方案,并指导、协调职能部门组织实施。

四、医疗质量管理实行院、科二级责任制,科室成立医疗质量管理小组,科主任为科室医疗质量管理第一责任人,科室设兼职质控员,负责科室日常的医疗质量质控工作。

五、院质管会下设的办公室设在医务办公室内,并由其负责日常的医疗质量管理工作。六、科室每月对本科室的医疗质量进行检查、分析,提出整改措施并记录于《医疗质量管理记录本》。七、质管会指导医办定期(每季度)组织院质管小组(非手术科室组、手术科室组、医技组、门诊组)对各科室医疗文书和医疗工作进行检查、考核;医办人员应不定期到各科室随时抽查。医办负责将收集、整理的医疗质量检查情况汇总,定期向院质管会汇报,质管会对医疗检查汇总的情况或资料进行最终的审核、评定,并根据评定结果作出相应的奖罚决定。每次委员会议要有会议记录。医办应将所有质检情况汇编成《医疗质量简报》,发给各科室。八、医疗质量管理实行责任追究制度,制定并落实奖惩制度,表彰先进、处罚失误、纠正错误、总结经验,杜绝医疗差错事故。

九、由院长、主管院长组织领导下,院质管会每季度至少召开一次全体委员会议,对全院的医疗质量进行总结分析,提出指导性意见。年终对全年的医疗质量进行总结分析,以便指导下一年度的工作。遇有重大、紧急医疗质控事由时,院长、主管院长可随时动议召集院质管会会议磋商对策,并形成具体操作程序和处理措施。十、委员会秘书负责会议召集的具体组织活动,对内、对外联络,信息交流,做好会议记录、起草文件、保存资料、情况报告、工作总结等工作。

十一、所有委员必须按时参加会议,积极参加各项活动,加强学习,严格要求,认真履行自己的职责,提出合理化建议和意见,协助院长做好质量管理工作。对不能履行职责的委员,委员会将对其进行批评、警告或调整更换。

十二、开展质量和安全教育,制定培训计划,提高全员质量管理与改进的意识和参与能力。

范文4:普外科医疗质量与安全管理工作制度

普外科医疗质量与安全管理工作制度

一、科室质量控制小组管理职能

1.在医院医疗质量管理委员会的领导下、院质量控制办公室指导下,对本科室医疗质量进行常规检查、分析、汇总、整改。

2.科主任为科室医疗质量与安全管理的第一责任人,指导质控小组成员负责结合本专业特点及发展趋势,制定及修订本科室质量管理目标、疾病诊疗常规、药物使用规范等并组织实施。

3.检查本科室质量管理中的薄弱环节、不安全因素,包括科室诊疗常规、操作规范、医院规章制度、核心制度落实情况、病案质量管理、各级人员岗位职责的落实情况等,责任落实到人。

4.依据检查情况提出缺陷改进措施,并监督整改措施的落实,将质量目标管理、考评结果作为年终评比的依据。

5.收集与本科室有关的医疗质量问题,每季度至少召开一次科室质控小组会议,讨论内容写入科室质控小组活动记录本,内容包括分析、探讨科内医疗质量状况、存在的问题及改进措施。

6.定期向医院医疗质量管理委员会及院质量控制办公室报告本科室医疗质量管理工作情况,以及对加强质量管理工作控制的意见和建议。

7.按时参加医院医疗质量控制办公室组织的会议,反映问题、提出整改措施。

二、诊疗小组质量管理职能

1.在科室医疗质量控制小组的领导下,负责对本诊疗小组医疗质量进行常规检查和落实具体改进措施。

2.对本诊疗小组诊疗质量上的薄弱环节、不安全因素开展监督检查,负责对各项诊疗、操作常规、病案质量、医疗核心制度、医院规章制度等的落实进行检查,并监督具体整改措施的落实。

3.定期召开诊疗小组质量控制会议,讨论本组存在的问题、落实科室质量控制小组提出的各项改进措施,并根据实际情况及时向科室质控小组提出加强质量管理工作控制工作的意见和合理建议。

三、每位医务人员的质量管理职能各级医师严格按照相关岗位职责要求、遵循各项医疗核心制度,落实各项法律法规和规章制度,确保医疗质量控制制度及措施的正确实施。

范文5:医疗质量与安全管理委员会工作制度和职责

医疗质量与安全管理委员会一、工作制度1)医疗质量管理与安全委员会在分管院长和院长的领导下进行工作,负责完成医院医疗质量管理,对医院医疗质量进行综合评估,对医院的业务发展提出切实可行的规划。2)医疗质量管理与安全委员会每季度开会一次,讨论和审定临床、医技中质量管理存在的问题,达到持续改进的目的。

3)负责组织和实施医疗、护理、院感质量的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。

4)组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。5)组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。6)对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。7)参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查,并进行评价。

8)医疗质量管理与安全委员会的全体成员要自觉加强业务知识学习,提高医疗业务水平,要熟悉和了解各种质量指标,以及具体的考核标准。

9)每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划。10)医疗质量管理与安全委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。二、职责1)负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。

2)负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。3)负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案,对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。4)审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。5)制定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。

6)负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。

7)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识,开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。并检查其落实情况。

8)负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识,开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。9)定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价,并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节,使质量水平不断提高。

范文6:医疗质量与安全管理委员会工作职责和制度

xxxxx医院

医疗质量与安全管理委员会

一、组织结构:

主任委员:xx 副主任委员:xx 委员:

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 秘书:xx 二、医疗质量与安全管理委员会制度:

1、在院长和分管院长的领导下进行工作,负责完成医院医疗质量与安全管理,对医院医疗质量与安全进行综合评估,对医院的业务发展提出切实可行的规划。

2、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案,对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范,指导科室开展医疗质量管理工作,促进医疗安全。3、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作,定期举办医疗质量与安全培训会,共同提高医疗质量管理水平。

4、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价,并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节,使质量水平不断提高。

5、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究,探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

6、医疗质量管理委员会根据实际情况每半年开一次会议。

7、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。三、医疗质量与安全管理委员会工作制度

1、在院长领导下,进行日常医疗质量与安全管理工作,并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

2、督促检查计划的执行与落实。

3、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育,组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

4、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核,对其存在的问题进行反馈,提出改进措施。

5、医疗质量与安全管理委员会每半年开会一次,通报季度质量与安全管理信息,研究医疗质量与安全管理工作。并根据实际情况召开不定期会议。

6、组织疑难病例、重大或罕见疾病(手术)、纠纷病案的讨论。

7、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。8、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

9、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查,并进行评价。

10、对各种医师和技术管理的授权。

11、每年年终召开总结会议,总结当年工作,制定次年工作计划。

12、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。

范文7:医疗器械经营质量管理制度、工作程序文件目录

医疗器械经营质量管理制度目录1.质量管理机构(质量管理人员)职责2.质量管理规定

3.采购、收货、验收管理制度4.首营企业和首营品种质量审核制度5.仓库贮存、养护、出入库管理制度6.销售和售后服务管理制度7.不合格医疗器械管理制度8.医疗器械退、换货管理制度

9.医疗器械不良事件监测和报告管理制度10.医疗器械召回管理制度

11.设施设备维护及验证和校准管理制度12.卫生和人员健康状况管理制度13.质量管理培训及考核管理制度

14.医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告管理制度15.购货者资格审查管理制度16.医疗器械追踪溯管理制度

17.质量管理制度执行情况考核管理制度18.质量管理自查制度19.医疗器械进货查验记录制度20.医疗器械销售记录制度

医疗器械经营质量工作程序目录1.质量管理文件管理程序2.质量管理记录工作程序3.医疗器械购进管理工作程序4.医疗器械验收管理工作程序5.医疗器械贮存及养护工作程序6.医疗器械出入库管理工作程序7.医疗器械销售管理程序8.医疗器械售后服务管理程序9.不合格品管理工作程序11.购进退出及销后退回管理程序

范文8:2016医疗器械经营质量管理制度、工作程序目录

经营质量管理制度目录1、质量管理机构或者质量管理人员职责制度2、质量管理制度

3、医疗器械采购、收货、验收管理制度(包括进货查验记录管理制度)

4、医疗器械供货者资格审核管理制度(包括首营品种资质审核管理制度)

5、医疗器械库房贮存、养护、出入库管理制度

6、医疗器械销售和售后服务管理制度(包括销售记录制度)7、不合格医疗器械管理制度8、医疗器械退、换货管理制度

9、医疗器械不良事件监测和报告管理制度10、医疗器械召回管理制度

11、设施设备维护及验证和校准管理制度12、卫生和人员健康状况管理制度13、质量管理培训及考核管理制度

14、医疗器械质量投诉、事故调查和处理报告管理制度15、购货者资格审核管理制度16、医疗器械追踪溯源管理制度17、质量管理制度执行情况考核管理制度18、质量管理自查管理制度

经营质量工作程序目录

1、质量文件管理工作程序2、医疗器械购进工作程序3、医疗器械验收工作程序

4、医疗器械入库、储存及养护工作程序5、医疗器械销售工作程序6、医疗器械出库复核工作程序7、医疗器械运输工作程序8、医疗器械售后服务工作程序9、医疗器械销售退回工作程序10、不合格医疗器械确认及处理程序11、医疗器械不良事件报告工作程序12、医疗器械召回工作程序13、医疗器械质量跟踪工作程序14、购货者资格审核工作程序

15、质量管理制度执行情况考核工作程序16、质量管理自查工作程序