医院工作制度大全

范文1:医院管理制度大全

医院管理制度大全

医院首诊负责制1、

首诊科室是指病人就诊的第一个接诊科室,首诊负责制是指首诊医师不得以任何理由拒诊病人,而应热情接待,详细询问病史、详细检查,认真书写病历,提出诊断和处理意见,并对病人进行施救。2、

首诊医师诊察病人后,若确系他科疾病,仍应按第一条要求进行必要的处理后,方可提请有关科室会诊或提出转科申请,不得擅自更改分诊科别。若病情复杂、涉及多种疾病,须报告上级医师或科室负责人协助处理或组织会诊3、

凡遇到多发性外伤或诊断不明的病人,首诊科室和首诊医师应先承担诊治责任,及时邀请有关科室会诊,在未确定接收科室之前,首诊科室和首诊医师要对病人全面负责4、

经会诊确定为他科病人后,首诊科室应及时完成所在科室的病情记录和交接班注意事项的记录,向接受科室医师于床边交接病人。5、

病人如确需住院,须病情稳定、允许转送时,在上级医师指导下、由首诊医师负责安排并与相关科室联系,落实好接收科室。若病人因特殊情况需转外院治疗,首诊医师需先征得其高级医师和本科室行政主任同意,并报医务部同意方可转外院。

医嘱制度

1、医嘱一般在上班后2小时内开出,要求层次分明,内容清楚。转抄和重整必须准确,严禁涂改。如须更改或撤销时,应用红笔填“取消”字样并签名确认。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。书写、执行医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后,要复查一遍,护士对可疑医嘱,必须查清后方可执行。除抢救或手术中,不得下达口头医嘱。如下达口头医嘱,执行者需复诵一遍,经医师查对药物后执行,医师要及时补记医嘱。每一项医嘱只能包含一个内容。严禁未经诊察就开医嘱。

3、护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长和病房主治医师总查对一次。转抄、重整医嘱后,需经另一人查对,方可执行.

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱,重开医嘱,并分别书写于医嘱记录单和各项执行单上。

5、凡需下一班执行的临时医嘱,要交代清楚,并在护士值班记录上注明。

6、医师无医嘱时,护士一般不得给病人做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师不在,护师可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向住院医师报告。查对制度一、医嘱查对制度

1、护士处理医嘱时应做到及时、准确,同时做到每天上、下午各查对医嘱一次(小夜班查当天医嘱)。2、临时医嘱要记录执行时间及签全名。3、对有疑问的医嘱,必须问清后方可执行。

4、抢救危重病人时,医师下达口头医嘱,执行者需重复一遍,经二人核对准确无误后立即执行,并保留使用过的空安瓿,医师要及时补记医嘱后,方可弃去。

5、转抄、重整医嘱后需经另一人查对,方可执行。6、每周由护士长和病房主治医师总查对医嘱一次。二、执行时查对制度

(1)开医嘱、处方或进行治疗时,应查对病人姓名、性别、床号、住院号。

(2)执行医嘱时,要进行“三查七对”,三查:摆药后查,服药、注射、处置前查,服药、注射、处置后查;七对:查对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

(3)清点药品时和使用药品前,要检查质量、标签、有效期和批号,如不符合要求,不得使用。

(4)对易致敏的药物,给药前应询问有无过敏史;使用毒、麻、限制药品时,反复核对,用后保留安瓿,按有关管理规定核对后方可销毁;静脉给药注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝,给多种药物时,注意配伍禁忌。

(5)输血查对:需经两人查对,查采血日期、血液有无凝血或溶血,并查血袋有无破裂。查输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否相符、交叉配血报告有无凝集。输血前需两人核对患者床号、姓名、住院号及血型,无误后方可输入。查对者及输血者必须在配血单上签全名,以示负责。输血时,注意观察,保证安全。输血完毕后应保留血袋24小时。

7、试用期医师及实习医师的医嘱必须经上级医师签字后方可执行。2.手术室:

(1)接病人时,应查对患者的科别、床号、姓名、性别、诊断、手术名称、术前用药。

(2)手术前,查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、皮肤准备、药物过敏试验结果。查对无菌包内无菌指示剂及手术器械是否齐全(3)凡进行体腔或深部组织手术,要在缝合前核对切器械及敷料的数目是否与术前相符相等,查对无误后方可缝合。

供应室:(1)准备器械包时,查对品名、数量、质量、清洁度;(2)发器械包时,查对名称、数量、消毒日期、无菌指示剂;

(3)收器械包时,查对品名,数量、质量、清洁处理情况。医师值班、交接班制度

一、各科在非办公时间和假日,须设有值班医师,值班人数可根据科室大小和床位多少而定。

二、值班医师每日在上班前到达科室,接受各级医师交办的医疗工作。交班时应巡视病室,了解急、危重病员和新入院病员的情况。三、各科室医师在下班前应将急、危重病员的病情和处理事项记入交班本,并做好床边交班工作。值班医师对急危重病员应作好病程记录和医疗措施记录,并扼要记入值班日志。

四、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理,对急诊入院病员及时采集病史和体格检查并书写病历,给予必要的医疗处理。

五、值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。六、值班医师夜间必须在值班室留宿,不得擅自离开。因病人病情变化,护理人员邀请时应立即前往视诊。如因临时医疗救治工作离开时,必须向值班护士说明去向。

七、值班医师一般不脱离日常工作,如因抢救病员等特殊情况致使值班时不能休息的,可根据情况给予适当补休。

八、每日早交班时,值班医师应将病员情况向主治医师或主任医师报告,并向经治医师交清急危重病员及尚待处理的工作。

九、药剂、临床实验中心、病理、放射、超声、心电检查、输血科等科室,应设有值班人员,并完成在班时间内所有工作,要求值班电话通畅,保证临床医疗工作的顺利进行。处方、病历书写规范

一、处方书写规范完整的处方可分作六部分,依次排列如下:1、处方前记包括病人的姓名、性别、年龄、日期、处方编号、医院及科室全名等。2、处方头

凡处方都以R或Rp起头,有“取”的意义,即“取下列的药品”。3、处方正文这是处方主要部分,包括药物的名称、规格和数量,一律须用钢笔书写清楚。药品名称用中文或拉丁文书写。如用拉丁文应该用第二格。毒、剧、麻及精神药品应写全名,毒、剧、麻药用红底黑字处方,数量用中文大写;精神药品用绿底黑字处方;普通药可用缩写,但缩写不得引起误解;数量应一律用阿拉伯字码。各药物数量的小数应正写并排列整齐,以防错误。处方不得涂改,必要时须经处方医师在删改处签字,以明责任。(1)主药:指起主要作用的药物。

(2)佐药:指辅助或加强主药作用及减少主药副作用的药物。(3)矫味药:指改善主药或佐药气味的药物。

(4)赋形剂或稀释剂:指赋予药物以适当的形态和体积的介质,以便于取用。

4、配制法:是医师对药剂人员提出的配法和要求的剂型。5、服用法:是指病人服用的方法。药剂人员应将服用方法用中文写在标签上,并帖在装药的容器上,以便患者遵照服用。

6、医师、配方人、检查发药人签名或盖章,以示负责。

中医处方的主要内容和西医处方很相似,处方内容可参考中药调剂审方要求内容,不再重复。

处方大小规格:长:19cm,宽:12cm。二、门(急)诊病历书写规范

1、门(急)诊病历内容包括门诊病历首页(门诊手册封面)、病历记录、化验单(检验报告)、医学影像检查资料等。

2、门(急)诊病历首页内容应当包括患者姓名、性别、出生年月、出生地、婚姻状况、职业、工作单位或住址、药物过敏史等项目。门(急)诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目。

3、门(急)诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录。初诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、阳性体征、必要的阴性体征和辅助检查结果,诊断及治疗意见(医嘱)和医师签名等。复诊病历记录书写内容应当包括就诊时间、科别、主诉、病史、必要的体格检查和辅助检查结果、治疗处理意见(医嘱)和医师签名等。急诊病历书写就诊时间应当具体到分钟。

4、门(急)诊病历记录应当由接诊医师在患者就诊时及时完成。5、抢救危重患者时,应当书写抢救记录。对收入急诊观察室的患者,应当书写留观察期间的观察记录。

门诊工作制度

一、医院业务副院长分工负责领导门诊工作;门诊办公室负责对门诊部的医疗、护理、教学、科研工作进行行政管理;各临床科室主任、副主任应加强对本专业门诊的专业技术人员业务的领导。

二、原则上只有本院主治或主治以上医师才有资格独立出门诊。门诊医师应相对固定不少于3个月。各专业科室应根据门诊量的大小安排好门诊工作人员。实行医师兼顾门诊和病房的科室,必须安排好人力,当日轮到在门诊工作的医师,应提前安排好病房工作,在门诊开诊后按时到岗。科主任、主任医师应定期出门诊解决疑难病例。在特殊情况下,需经医院审核同意,其他级别的医师才有资格出门诊工作。三、各专业科室应选一名年资高并且主治医师以上人员担任门诊组长,各门诊组长应定期向门诊办公室汇报工作。门诊办公室定期组织门诊组长对门诊医疗质量进行考核。对书写不合格的病历、处方、检验申请单等医疗文件按医院规定给予相应的处罚。

四、执行首诊负责制。首诊医师对来诊病员应耐心、细致地进行病史询问、体格检查,并按要求记录门诊病历,不得以任何理由推诿病人。对疑难病例,在一次复诊后仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊或转科会诊。对传染性疾病应严格执行消毒隔离制度,并做好疫情报告工作。

五、医技科室要配合门诊医疗工作,应在医院规定的时间内按时、准确的发出检查报告。

六、门诊医务人员应遵守医务人员执业道德规范,严格执行各项规章制度、技术操作常规,防止医疗差错、事故发生。

七、门诊分诊护士应做好分诊工作,有计划地安排病人就诊,对高热病人、重病人、60岁以上老人等可适当提前安排就诊,但要做好其他病友的解释工作。

八、门诊各科与住院处及病房应加强联系,根据病床使用及病员情况,有计划地安排病人住院。

九、门诊医师对病员病史要进行认真询问,详细检查,简明、扼要、准确地记载病历。门诊组长应配合门诊办公室定期检查门诊医疗质量。

十、门诊工作人员要做到关心体贴病员,态度和蔼,有礼貌,耐心地解答问题。尽量简化手续,有计划地安排病员就诊。

十一、门诊应经常保持清洁整齐,改善候诊环境,加强候诊教育,宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。

十二、门诊医师应采用既经济又有效的诊疗措施,合理检查,合理用药。

十三、对基层或外地转诊病人,要认真诊治。在转回基层或原地就诊时要提出诊治意见

范文2:医院安全保卫工作制度

安全保卫工作制度

为了贯彻执行《中共中共中央、国务院关于加强综合治理工作的意见》,落实《中华人民共和国消防法》,加强依法管理,搞好医院治安、消防等安全工作,消除各种不安全隐患;维护医院正常的医疗秩序,保卫医院全体患者及医护人员的生命财产安全,特制定安全保卫工作制度:

1、医院安全保卫工作在院长和安全委员会领导下,由行政事务部具体负责。

2、牢固树立“安全第一”的思想,坚持"谁主管谁负责"的原则,各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的重要性,把综合治理工作摆到重要位置。经常对职工进行安全教育,广泛地开展群众性安全保卫工作。

3、医院实行门卫执勤制度,门卫人员要在院内不定期巡逻,发现问题,及时处理,防患于未然。行政事务部负责门卫的监督管理。

4、各科室医务人员值班期间,值班人员要增强责任心,坚守岗位,忠于职守,对医院内的安全保卫工作负总责。要注意检查楼道治安情况,遇事妥善处理,遇有特殊情况要及时向领导汇报。

5、高度重视消防工作,及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换,保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用,遇有毁损,及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查,并针对形势进行不定期的检查。

5、利用各种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、家庭及外来人员要遵守医院各项规定,不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴,要爱护公物花木,保持环境整洁。

6、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。

7、药剂科要严格执行现行的毒、麻精神药品使用管理制度,保证用药安全。

8、财务室、档案室、机房等要害部门,要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制,确保安全。财务室现金要存放在保险柜,过夜现金不得超过规定限额。财务要严格执行医院及上级规定的现金管理制度,当天收款当天存入银行,确保现金安全。

9、医院各科室内禁止私自铺设电源线路,私人贵重物品不得存放在办公室内。下班时要注意关闭电源开关、锁好门窗,切实做好办公室内的防火、防盗工作。

10、对需要销毁的文件、资料,由各科室收集存放,定期交行政事务部文档工作人员按照保密规定集中销毁,不得私自出售。

11、对电视机、医疗设备、计算机等高档办公设施和物品实行专人负责管理。督促有关人员定期检查报警器,保证正常使用。

12、使用仪器和机械设备等,要熟悉其原理和性能,严格执行操作规程。使用高压灭菌柜等压力设备,要严格执行操作规程,经常检查保养其仪表和安全阀,杜绝事故发生。

13、监督各种安全保卫制度的执行和落实。自行车、摩托车及其它车辆要放置在指定的区域内,随手上锁,禁止乱停乱放。工作时间不准商贩进入办公场所和院内进行买卖。

14、无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟,不准生火取暖。仓库要配备灭火器,定期检查消防器材,危险品要妥善放置,并定期检查。做到防火,防爆。

范文3:医院安全保卫工作制度

安全保卫工作制度

为了贯彻执行《中共中央、国务院关于加强综合治理工作的意见》,落实《中华人民共和国消防法》,加强依法管理,搞好医院治安、消防等安全工作,消除各种不安全隐患;维护医院正常的医疗秩序,保卫医院全体患者及医护人员的生命财产安全,特制定安全保卫工作制度:

1、医院安全保卫工作在院长领导下,由院安全保卫领导小组具体负责。

2、牢固树立“安全第一”的思想,坚持"谁主管谁负责"的原则,各科室负责人为本科室安全保卫工作的第一责任人。要充分认识治安综合治理的重要性,把综合治理工作摆到重要位置。经常对职工进行安全教育,广泛地开展群众性安全保卫工作。

3、医院实行门卫执勤制度,门卫人员要在院内不定期巡逻,发现问题,及时处理,防患于未然。行政事务部负责门卫的监督管理。

4、各科室医务人员值班期间,值班人员要增强责任心,坚守岗位,忠于职守,对医院内的安全保卫工作负总责。要注意检查楼道治安情况,遇事妥善处理,遇有特殊情况要及时向领导汇报。

5、高度重视消防工作,及时排除所属范围内的火灾隐患。全院消防灭火器材要定期检查和更换,保证消防器材的有效作用。所有消防工具、器材设施不得随意动用,遇有毁损,及时通知行政事务部有关人员维修更换。定期对全院防火、防盗工作进行年度和季度检查,并针对形势进行不定期的检查。

5、利用各种形式对全院职工进行防火、防盗、防治安灾害事故教育。工作人员、家庭及外来人员要遵守医院各项规定,不得在院内、办公场所大声喧哗、酗酒闹事、打架斗殴,要爱护公物花木,保持环境整洁。

6、对医院发生的刑事案件和重大治安案件要及时报告院领导、上级主管领导及公安机关。

7、药剂科要严格执行现行的毒、麻精神药品使用管理制度,保证用药安全。

8、财务室、档案室、机房等要害部门,要制定具体的安全保卫措施和严格的岗位责任制,确保安全。财务室现金要存放在保险柜,过夜现金不得超过规定限额。财务要严格执行医院及上级规定的现金管理制度,当天收款当天存入银行,确保现金安全。

9、医院各科室内禁止私自铺设电源线路,私人贵重物品不得存放在办公室内。下班时要注意关闭电源开关、锁好门窗,切实做好办公室内的防火、防盗工作。

10、对需要销毁的文件、资料,由各科室收集存放,定期交行政事务部文档工作人员按照保密规定集中销毁,不得私自出售。

11、对电视机、医疗设备、计算机等高档办公设施和物品实行专人负责管理。督促有关人员定期检查报警器,保证正常使用。

12、使用仪器和机械设备等,要熟悉其原理和性能,严格执行操作规程。使用高压灭菌柜等压力设备,要严格执行操作规程,经常检查保养其仪表和安全阀,杜绝事故发生。

13、监督各种安全保卫制度的执行和落实。自行车、摩托车及其它车辆要放置在指定的区域内,随手上锁,禁止乱停乱放。工作时间不准商贩进入办公场所和院内进行买卖。

14、无关人员不得进入库房。库房内不准吸烟,不准生火取暖。仓库要配备灭火器,定期检查消防器材,危险品要妥善放置,并定期检查。做到防火,防爆。

范文4:医院安全生产工作制度

城西卫生院安全生产工作制度

第一章安全工作总则

为确保医院人员、物资、财产和医院管理安全,保证医院各项工作的顺利进行,根据有关安全工作法规制度,结合医院工作实际,制定本制度汇编.第二章工作制度

一、安全工作是医院全部工作的重要组成部分,要贯穿到工作的方方面面,落实到各科室、各岗位、各人员及各项工作之中。任何人员、在任何时候、任何情况下,都要十分重视安全工作,不得有任何的麻痹绕幸心理和疏忽大意。

二、坚持“预防为主”的安全工作方针,在思想上、认识上筑牢安全防线,筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础,提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预防警觉;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。三、大力推行安全工作目标管理责任制,将安全工作的目标分解到科、到人,将安全工作的责任落实到人头,建立全方位、全时制的安全工作网络,努力创建平安型医院。

四、坚持“预防为主”的安全工作方针,在思想上、认识上筑牢安全防线,筑起安全预防坝堤;在物质上、技术上打牢安全防范基础,提供安全预防保障;在人力上、精力上投入安全预防力量、提高安全预

防警觉;在制度上、措施上健全安全工作规范、建立安全工作机制。五、大力推行安全工作目标管理责任制,将安全工作的目标分解到科、到人,将安全工作的责任落实到人头,建立全方位、全时制的安全工作网络,努力创建平安型医院。第三章各科室安全考核标准细则

1.各科室要按照各自工作范畴和工作责任,做好本范畴内的政治、行政、医疗、生产以及人、财、物和行为安全管理工作,防止各类案件、事故的发生,具体目标是:

2.办公室:年度内无责任性行事故,无影响医院形象和声誉的、影响全院工作有效进行的责任性党政管理工作差错事故;年度内无人事管理、执业管理、劳资管理、社保管理方面的责任性差错事故和严重纠纷;年度内无正反宣传方面的失实、失策、失度责任性差错事故及违反广告法的虚假、误导性广告责任事故。

3.财务科:年度内无经济运行管理和经济考核方面的责任心严重差错事故,无行政监察失察、审计失真、失职、失误、监察不到位导致发生的责任性监察审计差错事故和严重问题;年度内无现金、资产、帐务管理方面的责任心差错事故,无财务工作人员监守自盗、贪污挪用、私报公-款、收支差错导致医院或患者利益严重受损等严重问题,无乱立项目、乱设价格、乱收费用因而导致发生经济责任事故和严重经济纠纷问题,无违反财务法律、法规、制度导致发生的经济案件。4.总务科:年度内无水、电、气断供及水、电、气机械设备设施方面的责任心严重事故,无物资采购及供应方面的严重差错问题,无采购

中收受“回扣”的商业贿赂问题,无在检修、维修方面的生产事故。5.保卫科:年度内无因检查、巡查、监控不到位出现被盗、失火及安全生产、人为破坏等方面的责任事故,无保卫人员参与各种不利于治安、安全方面的严重问题第四章安全宗旨和目标

一、坚持安全工作为医院建设、改革、发展服务,为人民群众、广大患者和职工服务的宗旨。

二、全院人员必须牢固树立“安全第一”的思想,坚持以人为本的安全理念,把安全工作放到十分重要的位置,把人的安全放到重中之重的位置,在进行各项工作时保证安全,在确保安全的基础上认真做好各项工作,做到安全和工作“两不误”。

三、安全工作的主要目标:围绕“没有危险、不受威胁、不出事故”的安全工作内涵,努力达到全院年度安全工作实现“五无”即:无我方有责任的政治案件、无我方有主要责任的刑事案件、无我方有主要责任的经济案件、无我方有主要责任的二级以上医疗事故和严重医疗纠纷、无我方有主要责任的行政事故、生产事故、交通事故以及消防、偷(被)盗、食物(药物)中毒、触电、气体泄漏或爆炸、斗欧等严重事故,

范文5:医院信息管理制度大全

5节信息管理

医院网络系统安全管理制度一、为了保证医院网络的正常运行,保护医院网络系统的安全和网络用户的使用权益,特制定本安全管理制度。

二、本管理制度所称的医院网络系统是指在医院信息系统中,由计算机及配套设施构成的,按照医院网络信息系统的应用目标和规定,对数据进行采集、加工、存储、传输、检索等处理的人机系统。

三、医院网络系统安全管理是通过实施身份认证、访问控制与授权管理、数据备份和灾备系统、安全分域及边界防护、防病毒系统、入侵检测、补丁管理、邮件安全网关、远程接入等安全技术和与之相配套的管理制度,保障网络主机及配套设备、设施的安全,网络运行环境的安全,从而达到保障计算机网络系统安全运行和信息安全的目的。四、信息科负责医院计算机网络系统的安全管理工作,确保对计算机网络系统安全管理的有效性。五、计算机网络系统的建设和应用应遵守上级主管部门颁发的行政法规、用户手册和其他相关规定。六、计算机网络系统实行安全等级保护和用户使用权限划分。安全等级和用户使用权限的划分和设置由信息科负责制定和实施。(注释:以下为身份认证)

七、计算机入网运行必须经信息科批准备案,分配IP地址后,方可接入网络。八、要对重要主机的用户名、开机口令、应用口令和数据库口令实施重点管理,严格控制设备存取及加密,未经允许严禁外来盘片带入机房对服务器进行安装等,不准将机器设备和数据带出机房。

九、未办理入网手续,任何单位和个人不得非法私自将计算机接入医院网络,不得以不真实身份使用网络资源,不得窃取他人账号、口令使用网络资源,不得盗用未经合法申请的IP地址入网。未经信息科允许,任何单位或个人不得擅自接纳网络用户。(注释:以下为访问控制与授权管理)

十、应根据网络主机不同的安全级别采取相应的访问控制、数据保护、保密监控管理和系统安全等技术措施。十一、信息科定期对网上用户的访问及授权情况进行检查,及时发现和限制非法用户和非授权访问。

十二、要按要求对数据进行日备份、月备份和年备份。严格按操作规程进行数据备份工作,确保备份数据的完整和准确性,做好备份数据的审核工作,并做好相应记录。要确保导出、导入数据的完整和准确,并做好导出、导人数据的审核工作和相应记录。(注释:以下为安全分域及边界防护)

十三、加强边界安全的防护,应根据安全区域划分情况明确需进行安全防护的边界,并实施有效的访问控制策略和机制。十四、应在网络系统或安全域边界的关键点采用严格的安全防护机制,如严格的登录/链接控制,高性能的防火墙、防病毒网关、入侵防范、信息过滤、边界完整性检查等。十五、要实施必要的边界访问、违规外联的审计和控制。(注释:以下为入侵检测)十六、应采用必要的手段(如入侵检测系统、日志分析、网络取证分析等)对系统内的安全事件进行监控,检测攻击行为并能发现系统内非授权使用情况。十七、应禁止系统内用户非授权的外部链接(如自动拨号、违规链接和无线上网)。(注释:以下为防病毒系统)

十八、应部署有效的网络病毒防范软件系统和相应的网络病毒防范管理办法,实施对计算机网络病毒的有效防范。

十九、要制定文档化的明确的计算机病毒和恶意代码防护策略,以及确保策略有效实施规章制度。

二十、应在系统内关键的入口点以及各工作站、服务器和移动计算机设备上采取计算机病毒和恶意代码防护措施。(注释:以下为备份和恢复)

二十一、应制定文档化的信息系统备份和恢复的策略,建立健全备份和恢复的管理制度和操作规程。

二十二、备份包括关键业务数据的备份、关键业务设备(如服务器、交换机等)的备份和电源备份。对重要信息系统(如HIs系统)的关键设施(如服务器)采取热备份。二十三、应定期备份和对恢复策略进行测试,以保证其有效性。要有系统恢复的预案和演练。

二十四、应根据业务的重要程度、信息系统的资产价值等进行相应的需求分析,确定系统恢复的目标,如:关键业务功能、恢复的优先顺序、恢复的时间范围。(注释:以下为远程接人)

二十五、为确保医院计算机局域网络运行安全,要在有效部署防火墙、入侵检测和防病毒系统的情况下,实施远程接入。医院业务网(内网)与远程接入(外网)业务的物理隔离。凡涉密的计算机主机不得与互联网(Internet)链接。二十六、任何部门和个人使用医院网络提供的远程接人服务必须向信息科申请。入网用户的用户名和IP地址是用户在医院局域网上的合法标识,也是对用户收费的重要依据,一经指定不得擅自更改。

二十七、未经信息科批准,任何个人或部门不得为外单位人员提供电子邮件或其他网络服务。

二十八、所有入网用户,应当遵守国家有关法律、法规及医院的有关规章制度,严格执行安全保密制度,不得利用计算机网络从事危害国家安全、损害医院利益等违法、违规活动,不得制作、查阅、复制和传播扰乱社会治安、有伤风化、淫秽色情等信息,不得利用网络攻击、损害公用网络和其他用户。否则,医院有权停止对其提供的服务;由此造成的不良后果由用户承担。

二十九、使用计算机机网络系统的部门和个人必须遵守计算机安全使用的规定,对计算机网络系统发生的问题和故障要立即向信息中心报告。三十、用户不得从事下列危害计算机网络安全的行为:

1、未经允许,进入计算机网络系统或使用网上信息资源:2、私自转借或转让用户账号,盗用他人账号或IP地址:3、未经允许,对网上应用系统的功能进行删减或更改:

4、未经允许,对计算机网络的存储、处理或传输数据和应用程序进行删减或更改;5、故意制作、传播计算机病毒等破坏程序,使用任何工具破坏网络正常运行;6、破坏、盗用计算机网络中的信息资源和危害计算机网络安全;7、其他危害计算机网络安全的行为。

上述违规造成医院损失的,依照有关法律、法规及医院有关处罚规定进行处理,情节严重者移交公安机关处理.

涉密数据保密管理制度

一、任何单位、部门、个人不得利用涉密计算机网络系统泄漏属于国家秘密的信息数据,危害国家安全,损害国家、集体和他人的合法权益;不得从事其它违法犯罪活动。涉密单位和涉密人员应当遵守保密法律法规,认真执行国家和省制定的涉密计算机网络系统的保密规定。二、涉密计算机网络系统的单位保密管理实行领导负责制,并制定部门或专人负责具体的日常管理工作。并保持计算机保密管理人员相对稳定。

三、涉密计算机网络系统工作人员定期进行保密教育和检查。涉密计算机信息系统的系统管理人员应当经过严格审查,定期进行考核,并保持相对稳定。四、涉密人员调离岗位,应当履行国家规定保守国家秘密的义务。

五、涉及国家秘密的数据,必须按照保密规定进行采集、存储、处理、传递、使用和销段。六、计算机存储、处理、传递、输出的涉密信息要有相应的密级标识且不得与正文分离,输出的涉密文件按相应密级文件管理。

七、涉密人口计生信息和数据不得在与公用网络联网的计算机信息系统中存储、处理、传递,涉密信息一律不得在网上发布。

八、涉密计算机必须设置口令保护,根据密级确定口令长度与更换周期,实行专人专用,严禁以任何方式登录国际互联网或与互联网物理连接。九、存储涉密信息的媒体应按所存储信息的最高密级标明密级,并按相应密级文件管理制度管理,存储过涉密信息的计算机媒体不能降低密级使用,维修存储过涉密信息的计算机媒体应到部门指定维修点维修,有人全程跟踪,保证存储的秘密信息不被泄露。

十、储涉密数据的计算机硬盘或其它存储介质不得擅自更换或者报废。确需更换或者报废的,应当经单位负责人批准后,交单位的网络管理部门进行登记、封存,或者按规定销毁。十一、涉密单位应当将涉密数据与备份数据分别保存在单位内不同的地点。有条件的,应实行异地容灾备份。不得在便携式计算机上存储涉密信息。

十二、发现计算机信息泄密后应立即采取补救措施,并按规定及时报告保密部门。

信息提供、发布和上网保密审查制度

一、信息提供、发布、上网实行保密审查、领导审批和登记备案制度。

二、信息发布、上网,坚持涉密不公开、公开不涉密和谁上网、谁负责的原则。三、对涉密信息确需对外发布、上网的,应采取解密或者删除、改编、隐去等保密措施,并经主管部门或保密工作部门审定。

四、接受记者采访,不得涉及国家秘密内容。

计算机设备管理制度

一、计算机及其辅助设备是实现现代化管理的工具,各科室有关工作人员都要结合本职工作利用计算机手段来提高工作效率。二、各科室购置和上级分配给予的计算机和辅助设备均属固定资产,统一由计算机中心负责维护,各科室由电脑管理员专人负责管理和使用。

三、服务器、计算机及辅助设备和其他应用软件所配的专用磁盘、光盘,由中心专人登记管理入账,每年清点一次。

四、计算机的备件、易耗件、磁盘及有关资料的购买,由中心统一申请,经主管科长并上报主管院长同意后,由设备科或后勤采购进行统一购置,统一给各科室配置。

五、计算机、服务器、网络通讯电缆设备,未经计算机中心同意不待拆装、移动。六、计算机和辅助设备需检修,应报告计算机中心专业工作人员,由计算机中心有关人员检修,若需外单位修理,由领导会同有关部门商量后办理。 i 七、对外来磁盘要先杀毒,后使用。各计算机一旦发现病毒,必须立即清除,否则不得使用该计算机,更不能向服务器上传数据。

八、外来人员未经科室领导和专业人员同意不得操作计算机,以免发生病毒感染和其他损失。

九、不得在计算机上进行与工作无关(如做游戏、下棋、打扑克等)的操作。

计算机中心机房管理制度

为保证网络中心设备与信息的安全,保障机房有良好的运行环境和工作环境,作如下规定:

一、各门钥匙由指定的专人保管,不能随意转借。丢失要声明。出入请随手关门。二、要有安全防范意识,节假日值班人员不得擅离岗位。早进入、晚离开时要检查设备情况,离开时查看灯、门、窗、锁是否关闭好。

三、易燃易爆品不准带入机房,机房及周边地区严禁烟火,不能明火作业,机房一律禁止吸烟。

四、机房工作人员要有防火意识,出现异常情况应立即报警,切断电源,用灭火设备扑救。

五、非工作人员严禁进入服务器机房,特殊情况要事先征得院长或主管副院长的同意,未经许可一律不准触碰开关和设备,否则后果自负。

六、机房内的一切公用物品未经许可一律不得挪用和外借。

七、机房内不准大声喧哗,机房卫生由工作人员定期负责清扫,保持清洁。八、网管员负责机房的安全管理与检查;负责建立与记录安全日志。

医院计算机网络工作站管理制度

一、本制度所称医院计算机网络工作站,是指医院计算机网络中以台式电脑或笔记本电脑为中心的包括所连打印机等外围设备在内的计算机工作单元。医院未联网工作的计算机也采用此制度进行管理。

二、各个管理部门和科室中,每一工作站配置的计算机、打印机等设备须指定专人使用、保管和维护,转交他人保管时需严格交接。

三、各工作站所有使用人员必须严格遵守《医院网络系统安全管理制度》。四、计算机操作人员,不得随意搡作计算机或相关设备,更不允许外来人员操作计算机。五、不在计算机上玩游戏及做与工作无关的操作。六、不在医院计算机上使用来历不明的光盘、软盘。七、计算机网络上的所有操作人员必须保管好自己的密码,因密码保管不善造成的经济损失,概由操作人员自己负责。

八、计算机一旦发生故障应及时报告信息科处理。九、除计算机网络中心机房工作人员外,任何入不得拆装计算机,或擅自接入其它设备。十、不间断电源的计算机,在供电中断时,操作人员应立即保存数据,退出程序后按正常操作关机。

十一、严格按照操作规程操作,下班前必须按程序关机,并切断电源。十二、计算机旁不准抽烟、会客,不准吃零食物和饮料。十三、计算机旁边严禁摆放各种易燃易爆、腐蚀性或强磁物品。遇临时停电及雷电天气,应采取保护措施,避免发生意外。

十四、爱护计算机及各种相关设备,计算机主机、显示器、打印机上不能堆放杂物。十五、科室指定专人负责科内计算机的一般性管理工作,定期用干净柔软的干抹布清除设备上的灰尘,清洁和整理计算机工作台。

十六、因维护管理不当造成计算机硬件设备损坏,由当事人负责赔偿。十七、外来参观须报请信息科及主管院领导批准,不能向外展示和泄露医院重要业务数据。

十八、违反本制度者,医院将视情节给予处罚。

监控机房管理制度

一、为确保监控机房安全,设立监控机房管理员,负责对机房各类设备、软件系统进行维护和管理。

二、监控机房管理员应认真履行职责,及时发现、报告、解决硬件系统出现的故障,保障系统的正常运行。

三、监控机房管理员及时完成监控数据的刻录归档,确保监控数据完整无误。不得无故中断监控,不得漏刻监控资料,未经刻录不得无故删除监控资料。

四、监控机房必须做好防火、防静电、防潮、防尘、防热和防盗工作。机房禁止放置易燃、易爆、腐蚀、强磁性物品,禁止在监控机房内使用其他用电设备,禁止将监控机房钥匙交他人保管,确保监控机房安全。

五、严格遵守保密制度。数据资料必须由监控机房管理员负责保管,未经允许不得私自拷贝、下载和外借。严禁任何人在监控计算机上使用未经检测允许的介质(软盘、光盘等),严禁在监控计算机上做与监控无关的事情。

六、监控机房内保持清洁,严禁在机房抽烟、喝水、吃东西、乱扔杂物、大声喧哗等。

七、实行工作人员值班制度。值班人员应按规定做好实时监管工作,并做好书面情况记录,发现问题及时汇报并妥善处理。

八、值班人员应严格执行机房管理制度,并与监控机房管理员做好交接。如需监控机房管理员进行配合的,监控机房管理员应予以协助。九、除监控机房管理员和工作人员外,任何无关人员不得进入监控机房。十、监控机房管理员要经常督促检查本制度执行情况,切实履行管理职责,发现异常情况必须及时汇报。

计算机网络突发故障处理预案

一、电脑网络故障电脑网络发生故障后,维护人员要结合医院的分布式特点,通过操作人员反馈回来的信息和现有的网络检测手段,迅速定位故障事件的来源,明确故障事件发生的范围,确认网络系统受损害程度,将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析,将故障发生类型划分为网络线路、网络交换机、服务器三大类型,确定起因是硬件故障、外力损坏、恶意攻击还是感染病毒,进而采取下一步措施。

(一)网络线路故障

1、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

2、排查:根据网络拓扑结构和故障发生的范围,使用网络检测指令,确定检修线路的位置。

3、抢修:携带对线器、转接器、备用线、压线钳等工具,迅速到达线路故障现场,进行修复。

4、验证:连接网络进行检测,确定故障得到解决。

5、回复:通知故障发生点恢复使用。

6、记录:对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细记录。(二)网络交换机故障

1、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。联系电话:网络负责人。

2、诊断:根据故障发生的片区和网络交换机的分布图,结合网络检测指令,判断出故障交换机的位置。

3、修复:携带电笔、改刀等常规工具,迅速到达故障交换机所在位置,通过观察交换机指示灯,确定其工作状态是否正常:如果是断电所致,立即与维修中心联系,恢复供电;如果状态锁死,立即对交换机进行复位处理;排除上述因素后如果故障依旧,立即用备用交换机对其进行更换。4、验证:连接网络进行检测,确定故障得到解决。5、回复:通知故障发生点恢复使用。

6、事后:对换下交换机送修。待修复后备用。

7、记录:对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。(三)服务器故障

1、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

2、诊断:根据故障现象,初步判定是硬件故障还是软件故障,如果是硬件故障,立即断开主服务器,启用备用服务器;如果是系统软件故障,尽量正常下机,重启服务器;如果是应用软件故障,立即联系HIS公司进行远程维护。

3、如故障发生在夜晚或节假日期间,首先应通知负责系统技术人员立即在15分钟内赶赴现场,并通知电脑中心主管组织相关人员进行抢修,上报设备科,必要时尽快联系相关公司维修部进行远程维护。(四)停电

l、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调。

2、配合:联系维修中心,确定停电的时间长短,如果在五分钟以内,在恢复供电后重新运行接口机即可;如果在五分钟以上,对接口机和服务器进行正常下机操作,待恢复供电后,重新开启服务器至运行状态,再运行接口机。3、记录:对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。(五)病毒发作

1、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调,必要时立即赴现场处理。

2、诊断:对故障进行分析,找出病毒特征码,确定是何种病毒。3、排杀:从专业网站上下载专杀工具进行杀毒。

4、补丁:从专业网站上下载补丁,封堵漏洞,进行免疫处理。5、记录:对整个事件的时间、现象、处理过程作出详细的记录。二、通讯网络故障

当通讯网络发生故障后,要迅速根据设备监控状况、用户反馈的故障现象,确定故障类型,将情况及时通报直接上级并层层上报。通过进一步的分析,将故障划分为通讯电缆故障、数字程控交换机故障、电深故障三大类型,并采取下一步措施。

(一)通讯电缆故障

1、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调,必要时立即赴现场处理,通讯工程师应立即奔赴现场。

2、查找:根据故障现象、范围和分线盒的分布位置,确定故障点:如果是主线缆受损,立即通知电信相关部门进行抢修;如果是户线缆受损,立即赶赴现场。3、修复:对于主线缆受损,为电信维修部门提供准确的线路资料,协调施工工作,掌握抢修进度;对于户线缆受损,查清故障原因,更换相应线缆。4、反馈:通知相关用户恢复使用。

5、记录:对整个事件的时间、现象、处理过程和资料变更情况作出详细记载。(二)交换机故障

1、通知:值班人员迅速通知直接上级并层层上报。上级管理人员根据实际情况给予指导和协调,必要时立即赴现场处理,设备科领导应立即赶赴现场。2、分析:作出分析后,根据交换机的故障现象进行处理。

3、反馈:通知相关用户恢复使用。将情况上报相关领导。4、善后:对故障时间、现象、处理情况作出详细记载。(三)电源故障

1、通知:值班人员迅速与院内总务科取得联系,确定停电时间的长短。同时通知直接上级。

2、处理:中心机房通过UPS电源继续正常工作,维护人员必须对设备的工作情况进行监控。

3、跟踪:随时保持与总务科的联系,如果停电时间超过半小时,按照操作流程关闭部分外围设备,减少蓄电池的负荷量,以确保程控机的正常运行。

4、记录:详细记载停电发生的起止时间、蓄电池的使用情况,在恢复正常供电后及时检查蓄电池充电情况。

范文6:医院工作人员职业安全制度

RS029医院工作人员职业安全制度生效日期:2013年1月1日修订日期:

第一条为维护医院工作人员的职业安全,有效预防医院工作人员工作中出现职业危害,保护劳动者的健康,制定本制度。

第二条职业危害指医院工作人员在职业活动中,接触职业性有害因素引起的伤害。第三条医院工作人员包括医疗、护理、医技、药技、行政、后勤所有工作人员。第四条对职业危害的预防,医院以贯彻落实职业病防治法为主进行预防。

第五条各科室、部门应积极主动掌握工作环境、性质下可能产生的职业危害因素、危害后果和应当采取的职业防护措施,建立健全有科室特色和针对性的防护制度,严格操作规程,健全各项规章制度。

第六条对工作中可能产生的职业危险因素、危害程度及时告知职工,让职工知晓职业危害有关情况。

第七条各科室、部门应提供符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。第八条加强工作人员对医疗环境中职业安全防护教育。上岗前对职工进行医院感染、职工防护、安全工作技术和方法等岗前培训。医院不定期进行职业卫生教育培训,对员工进行有关知识培训。

第九条医院为职工提供员工保健体检,并建立职工健康档案,及时发现潜在问题,让职工享受到有关的健康服务。

第十条要求职工本人加强防护,增强自身防护意识,培养良好的工作习惯,凡违规操作,责任自负。

第十一条在发生职业病危害事件时,应在十二小时内及时向相关部门报告,加强信息沟通与传递。信息上报内容包括:职业病危害事件概况;发生时间、部位以及事件现场情况;事件的简要经过;已经采取的措施等。在做好防护的前提下,按程序开展具体的事件应急处理工作。

第十二条事件发生后相关部门应及时调查事件的发生原因和事件性质,估算事件的危害波及范围和危险程度,查明人员伤害情况,做好事故调查处理工作。第十三条对已受损害的接触者可视情况调整工作岗位,并予以合理的治疗,促进职工康复。第十四条本制度由政工科负责解释。

范文7:医院重大安全隐患报告制度

医院重大安全隐患报告制度

为加强医院安全管理,预防重大事故对医院和患者造成的伤害,不断提升医院的医疗质量和管理水平,增强医务人员的风险防范意识,鼓励医院全体员工参与病人的安全管理,不断提高医院管理质量,特制订此制度,请遵照执行。一.目的

1增强风险防范意识,提高风险防范能力,最终实现保障在院患者的健康和安全。

2通过鼓励报告医院的安全隐患,鼓励全体员工参与病人安全管理,不断提升医院的医疗质量和管理水平。

3收集安全隐患事件的信息,进行趋势分析和个案分析,发布警示信息,提出整改建议,通过持续质量改进,实现医院的安全目标。二.原则

建立不良事件和安全隐患报告制度要坚持行业性、义务性、保密性、鼓励性、真实性和公开性的原则。

1行业性:是仅限于医院内与患者安全有关的部门,如临床、医技、护理、院感、后勤保障、和安全生产等相关责任部门。

2义务性:医院各科室、部门和个人有参与的义务,提供信息报告是各临床医技科室和报告人的义务行为。

3保密性:该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告,各受理部门和管理人员将严格保密。

4非惩罚性:报告内容不作为对报告人及其科室或他人违章处罚的依据,也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据,不涉及人员的晋升、评比、奖惩。

5真实性:保证信息的可靠性。

6公开性:安全信息在院内相关部门公开和公式,用于医院和科室的质量持续改进。公开的内容仅限于事例的本身信息,不涉及报告人和被报告人的个人信息。

三.安全隐患定义与范围

1.安全隐患是指在医院范围内发现任何可能引发不安全的事件。

2.安全隐患内容涵盖医疗、护理、医院感染、药品、医疗器械和医疗设备、公共设施、后勤保障、治安和其他事件。

四.报告程序和处理流程

1.当发现安全隐患后,由报告人或科室填写书面安全隐患报告,记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容,重大事件、情况紧急者应在处理的同时及时上报相关职能部门。

2.医疗有关内容报告医务科,护理有关内容报告护理部,医院感染有关内容报告医院感染办,药品不良反应报告药剂科,医疗器械和医疗设备有关内容报设备科,公共设施有关内容报告总务处,治安消防有关内容报告保卫科。

3.职能部门接到报告后主动与报告人联系,了解情况,作出初步分析,必要时组织专家论证会,提出改进建议,然后反馈给报告人或科室。立即调查分析事件发生的原因、影响因素并制定改进措施。

4.各相关职能部门每月将接到的安全隐患报告汇总后上报给分管院领导,并提出整改建议,整改落实情况列入科室综合目标管理考核和年终的科主任考评内容。

5.如遇大型设备停机、重大医疗纠纷、重大突发公共卫生事件由当事科室负责人及职能部门直报院长、书记。

五.奖励机制

每年由医院对安全隐患报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报院长办公会通过。

1.对收集到的重大安全隐患信息进行分析,提出好的建议被医院采纳的,给与表扬与奖励。

2.对及时整改和持续改进的部门和个人给予表扬与奖励。

福建医科大学附属第二医院

2009年5月15日

范文8:医院住院大楼消防安全管理制度

医院住院大楼消防安全管理制度一、疏散通道内不得堆放可燃物品及其他杂物、不得加设病床。为划分防火防烟分区设在走道上的防火门,如平时需要保持常开状态,发生火灾时则必须自动关闭。二、按相关规定设置的封闭楼梯间、防烟楼梯间和消防电梯前室内一律不得堆放杂物,防火门必须保持常关状态。疏散门应采用向疏散方向开启的平开门,不应采用推拉门、卷帘门、吊门、转门。除医疗有特殊要求外,疏散门不得上锁;疏散**上应按规定设置事故照明、疏散指示标志和火灾事故广播并保持完整好用。三、无论是使用医用中心供氧系统还是采用氧气瓶供氧,都应遵循相关操作规程。给病人输氧时应由医护人员操作。采用氧气瓶供氧,氧气瓶要竖立固定,远离热源,使用时应轻搬轻放,避免碰撞。氧气瓶的开关、仪表、管道均不得漏气,医务人员要经常检查,保持眼气瓶的洁净和安全输氧。同时应提醒病人及其陪护、探视人员不得用有油污和抹布触摸氧气瓶和制氧设备。四、医务人员要随时检查病房用火、用电的安全情况。病房内的电气设备和线路不得擅自改动,严禁使用电炉、液化气炉、煤气炉、电水壶、酒精炉等非医疗器具,不得超负荷用电。病房内禁止使用明火与吸烟,禁止病人和家属携带煤油炉、电炉等加热食品。应在病房区以外的专门场所设置加热食品的炉灶并由专人管理。五、确定各层科室护士长为管理制度责任人,科主任为消防安全责任人。